허리협착증에 대해서 궁금합니다~~

Question

성별

여성

나이대

61

어머니가 허리협착증으로 인한 왼쪽 엉덩이 통증이 있으신데

처음 통증은 1월달에 있으셨고

병원에가서 엑스레이를 찍어보니

허리협착증이랑 관절염으로 보인다고 하였습니다

1월달에는 일주일 간격으로 1번씩 신경차단술 주사를 맞았습니다

3주 동안 총 3번 맞으시곤 허리통증은 나으셨는데

문제는

2월 말부터

허리통증은 없으신데 엉덩이 통증으로 내원하니

허리협착증으로 인한 통증이라고 하셔서

또 3주간 3번 신경차단술 주사를 맞아야한다고 해서

지금 2주간 2번 맞고 이번주에 한번 더 남았는데

전혀 차도가 없으십니다

엉덩이 통증은 주사을 맞기전이나 똑같고

약을 쎈거에서 더 쎈걸로

처방해서 먹어도 똑같습니다

물리치료도 (견인치료) 효과가 전혀 없으신데

이런경우는 어떻게 해야하나요??

못걷거나 그정도는 아닌데

엉덩이만 아프시다고 하시거든요

선생님은 주사 3번 맞아도 안나으면

MRI찍고 수술해야한다고 하시는데

무조건 수술을 해야하는건지

아니면 정형외과에서는 안나으니

유명한 신경외과로 가서

주사를 맞으면서 지켜보는게 나은지..

신경차단술 주사는 계속 맞으면 안좋은건가요

간격이 있을까요?

그리고 서있는게 나을까요 앉아있는게 나을까요??

비만도 악화시키는 원인중 하나라는데

걷기운동을 해도 무리가 없는지

궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

허리통증으로인해서 불편감이있는상태라면 수술을고려해볼수있는데요 일단 비수술적치료로 치료할수있다면 수술보다는 비수술로 치료하는게 훨씬좋습니다

만약 주사치료나 도수치료, 다른치료들로도 증상이 호전되지않는다면 최소 3명의 전문의와상담을받아보시고 수술을 결정하시길 바랍니다 감사합니다~!

Answer 2

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문의 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 허리협착증으로 인해 어머님께서 겪으시는 불편함에 대해 걱정이 크시겠어요. 말씀하신 내용을 바탕으로 몇 가지 고려할 점을 안내드리겠습니다.

먼저, 허리협착증은 척추의 신경이 지나가는 공간이 좁아져 신경을 압박하면서 통증이나 이상감각을 유발하는 질환입니다. 엉덩이 통증이 계속되는 상황에서 신경차단술을 통해 증상을 완화하려 하셨지만 아직 효과가 충분하지 않은 상황입니다. 신경차단술은 통증을 조절할 수 있는 방법 중 하나지만, 모든 경우에 효과적이지 않을 수 있습니다. 여러 번 시도해보았으나 차도가 없다면 MRI를 통해 신경 상태와 병변을 자세하게 살펴보는 것이 좋을 것 같습니다.

MRI 결과에 따라 수술이 필요한지를 결정할 수 있습니다. 수술은 증상이 심각하거나 다른 치료 방법으로 호전되지 않을 때 고려되는 치료 방법입니다. 비수술적 치료가 더 효과적일 수도 있으며, 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다. 정형외과뿐만 아니라 신경외과에서도 의견을 들어보는 것도 좋은 방법일 수 있습니다.

신경차단술은 반복적으로 시행할 경우 부작용의 위험이 있으므로 전문의와 상담하여 안전한 횟수와 간격을 결정해야 합니다. 또한 통증이 심할 때는 어떤 자세가 더 나은지를 고려해야 하는데, 엉덩이와 허리에 가해지는 부담을 줄이는 자세가 도움이 될 수 있습니다. 걷기 운동은 비만을 예방하고 개선하는 데 도움이 되지만, 통증을 악화시킬 수 있는 강도나 방식으로 진행하는 것은 피해야 합니다. 편안한 수준에서의 운동이 도움이 될 수 있습니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

엉덩이 통증이 계속된다면 허리협착증 외에도 좌골 신경통, 이상근 증후군, 고관절 문제 가능성을 고려해야 하며 mri검사를 통해 정확한 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

신경 차단술은 일시적인 통증 조절이 목적이고 반복적으로 맞으면 효과가 점점 감소할 수 있어 신경외과 상담 후 다른 보존적 치료를 병행하는 것이 좋습니다.

서있거나 오래 앉아 있는 것볻는 적당한 걷기 운동과 허리를 지지하는 자세를 유지하는 것이 증상관리에 도움이 됩니다!

Answer 4

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

부모님께서 허리협착증으로 인해서 엉덩이 쪽에 통증이 있으셨고 신경차단술 주사를 여러 번 맞았음에도 전혀 차도가 없으신 상태라면 현재 치료 방향을 다시 검토할 필요가 있다고 생각합니다.

신경차단술 이후에 효과가 없었다면 단순한 신경의 염증보다는 다른 원인이 통증의 발생 원인일 가능성이 높으며 허리협착증으로 인한 신경의 통증일 수도 있고 혹은 고관절의 문제로 인해서 엉덩이 통증이 발생했을 수도 있으며 또는 천장관절의 문제로 인해서 통증이 발현됬을 수도 있으며 혹은 근육성 통증일 가능성도 존재합니다. 여러가지 문제를 의심해볼 수 있고 정확한 상태 파악을 위해 추가적인 검사를 받아보시는것도 좋은 방법이라고 생각합니다.

신경차단술 같은 경우 스테로이드 주사로 일시적으로 신경의 염증을 줄여 줄 수 있지만 근본적인 치료는 아니며 너무 자주 맞으면 뼈의 약화 및 근육의 위축 면역력을 저하 시킬 수 있기에 몇 번 맞아보고도 효과가 없다면 다른 치료를 생각해보시는 것도 좋은 방법이라고 생각합니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

수술에 대한 우려가 있으신 경우에는 보존적 치료를 유지하거나 운동을 통해 척추의 안정성을 증가시키는 방법을 추천드립니다.

현재는 증상이 지속되고 있는 상태로, 치료의 호전이 없다면 말씀 들으신대로 협착증의 증상이 심한 경우에는 정밀검사를 통해 현재 상태를 파악하고, 적절한 치료를 적용하시는 것도 고려해보시면 좋겠습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

허리 협착증과 엉덩이 통증이 지속되는 경우는 흔히 신경근 압박에 의한 통증일 수 있습니다. 주사 치료와 물리치료에도 효과가 없을 경우, 추가적인 검사가 필요할 수 있으며, MRI를 통해 더 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 신경차단술은 일시적인 통증 완화 효과를 줄 수 있지만, 장기적인 해결책은 아니기 때문에, 효과가 없을 경우 수술을 고려해야 할 수도 있어요. 그러나 수술을 반드시 해야 하는 것은 아니며, 신경외과에서 진료 보시고 수술 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

또한, 비만이 통증을 악화시킬 수 있기 때문에, 걷기 운동은 통증이 심하지 않으면 도움이 될 수 있으나, 너무 과도한 부담을 주지 않도록 적절한 운동 강도를 유지해야 합니다. 앉아있는 자세보다는 서 있는 것이 더 도움이 될 수 있으며, 장시간 앉아 있지 않도록 주의하는 것이 좋아요. 주사 간격에 대해서는 담당 의사와 상의하여 결정해야 하며, 과도한 주사 시 부작용이 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다