질병코드별로 실비가 다르게 적용되나요?

Question

실비 통원 보장이 최대 20만원인데 병원비는 30만원이 넘게 나왔습니다. 질병코드는 4개인데 이럴 경우 질병코드별로 실비가 적용되어 질병코드 1개당 최대 20만원이 보장되는건가요? 아니면 병원에 통원한 횟수 1회로 고려하여 20만원만 보장받나요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

1회당 20만원 한도 입니다.

진단서에 질병분류코드가 4개라면,

주 상병 코드 기준으로 심사를 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

통원외래의료비 20만원이면 그날짜로 병원방문 영수증 전쳬금액중에서 보상하는 한도 입니다 하루에 병원을 여러군데 다녀도 100만원을 사용해도 20만원을 보장합니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

통원 횟수에 따라 지급됩니다.

실비는 1일 한도가 20만원 입니다. 즉 몇군대를 진료를 받던 병원을 여러군대를 가던 하루에 20만원 이상 보상을 받을 수가 없는 것입니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

질병코드 1개당 최대 20만원이 보장되는건가요? 아니면 병원에 통원한 횟수 1회로 고려하여 20만원만 보장받나요?

: 비록 질병코드가 여러개라 하더라도, 실손보험의 통원의료비는 통원회당 한도액 범위내에서 보상이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

진단코드별이 아닌 1일 통원한도로 적용됩니다.

4세대 실손은 급여20만원/비급여20만원으로 적용됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

질병코드가 많아도 한개의 주상병으로 여러개의 부상병이 있으신 것 같은데

1일 통원 기준으로 처리되실거예요~!

Answer 7

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

하루 통원 최대가 20만원이므로 당일 통원건에 대해선코드 개수 상관없이 20만원이 최대보장금액입니다!