보험
교통사고는 왜 건강보험 적용이 안되나요?
자동차랑 자동차랑 교통사고가 났습니다 ㅠ 저는 박은 쪽입니다 차주분이 다친건 본인 보험으로 가신다고 하셨는데 동네병원을 갔다가 연락이 오셔서 동네병원에서 큰병원으로 가라고 했다고 교통사고는 보험이 안된다고 하시네요 ㅠ 왜 적용이 안되는걸까요?
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3개의 답변이 있어요!
교통사고도 건강보험의 적용이 가능하나 일부 병원에서는 교통사고로 왔다고 하면 건강 보험의 적용을 잘 해주지
않는 것은 있습니다.
다만 질문과 같은 경우 가해자가 있는 교통사고의 경우 건강 보험이 적용이 된다고 하더라도 건강 보험공단에서
건강보험 처리된 금액을 가해자에게 구상 청구를 하기 때문에 상대 차주분이 병원에 가서 건강보험을 적용받는다고
하더라도 본인의 과실로 다친것이라는 이야기를 하지 않는 한 어차피 건강보험 처리된 금액이 가해자인 질문자님께
구상이 되니 의미가 없습니다.
교통사고의 경우 배상의무자가 있기에 건강보험 처리가 아닌 배상의무자가 손해배상을 해야 합니다.
보통 자동차보험에 가입되어있어 자동차보험으로 처리를 하는 것이며 자동차보험이 없을 경우 일반진료나 건강보험 처리 후 환수조치를 하게 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
교통사고는 왜 건강보험 적용이 안되나요?: 교통사고도 중과실이 아닌 이상 건강보험적용이 됩니다.
다만, 질문자의 경우와 같이 가해자가 있는 경우에는 건강보험처리시 건강보험처리되는 금액이 가해자 또는 피해자본인에게 구상청구가 들어가게 되기 때문에 병원에서는 굳이 건강보험으로 하지 않고, 자동차보험으로 처리를 하고자 하는 것입니다.