2015년3월 가입 훼밀리라이프종합보험1501 도수치료 실비 한도 얼마까지인가요?
안녕하세요?
훼밀리라이프종합보험1501
2015년3월가입했는데
종합보험안에 실비들어있어요
도수치료받기전에 문의했는데
상담원1은 1년에 10번까지고
상담원2는 10-12번까지 받을 수 있고
추가로 하게 되면 의사의 진술?? 같은게 필요하다고 하네요
의사의 무슨 진술이 필요하냐 진단서나 소견서같은거냐고 물어봤더니
정확히 이야기안해주고 10번이면 다 나을 수 있다라고 하더라고요..
근데 병원에서는 아니라고 더 가능하다고 하구요
(몇몇보험사가 10회라고 말로 제한두는것뿐이라고??)
검색해보면 저는 2세대 실비같던데
.. 누가 맞는말인지 모르겠어요
제 상태로 봤을때 10번 이상은 훨씬 더 치료받아야될것같던데 ㅜㅜ ...
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
지금은 세대별 실비를 막론하고 비급여 도수치료는 보상에 제한이 있을 수 있습니다 그래서 명확한 대답이 있을 수 없습니다 보통 10회정도까지는 보상이 이루어 지는데 큰무리가 없을 수 있으나 이후에는 치료목적이라고 보기가 애매하게 됩니다 그래서 보험나에서는 진료기록지나 증상이 호전되고 있는지등을 기록한 의사의 소견서등을 요구하기도 합니다 너무도 많은 과잉치료가 많기 때문입니다
1명 평가안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
가입중인 실손보험에 정해진 도수치료횟수는 없습니다. 다만 치료횟수가 많을땐 해당치료로 호전여부나 담당의사의 소견서를 요구하기도 합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
네 맞습니다. 보험사에서 말하는 것은 4세대 실손가입자들에 한해 약관에 도수치료를 받을 때 의사의 소견이 필요하다는 내용이 있기 때문에 그것을 확대해서 적용하는 것입니다.
2세대 실손 가입하신 분은 10번보다 훨씬 더 받으실 수 있구요, 주치의 소견만 있으면 문제 없습니다.
금융감독원에 민원을 넣으셔도 됩니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
2015년 3월 가입하셨다면 2세대 실손 표준화 2차입니다. 도수치료는 연간 최대 180회이며 자기부담금은 1만원에서 2만원 중에서 의료비의 20% 중 큰 금액을 공제한 나머지를 돌려받는 식이기 때문에 자부담은 1,2만원 혹은 진료비의 20%라고 보면 됩니다. 10회 이상 받고 나면 병적완화증명서를 제출해야 합니다. 10회 제한은 내부심사 기준일 것입니다. 병적 완화 증명서를 제출하면 10회 이상을 초과해서 보장받을 수 있겠습니다. 2세대 표준화 2차 실손보험의 약관을 확인해보시고 도수치료 보장 횟수와 조건을 확인하셔서 10회 초과 치료가 필요할 때에는 10회 받으시고 나서 바로 병적완화 증명서를 제출해두셔야 합니다.