보험
턱관절 장애 치료받고 있는데 실비보험요
2009년 7월에 메리츠화재에서 '무배당 알파plus 보장보험 0904' 상품을 가입했습니다
제가 현재 상해로 인한 턱관절 이상으로 치료를 받고 있는데,
갱신형 일반상해의료실비 특약으로 보장을 받고 있습니다
질병코드는 s03.4더군요
그런데, 좀처럼 차도가 없으니 병원에서 교정장치를 권유하시는데 이것도 실비 보장이 되나요?
5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
턱관절 장애에 대한 치료와 관련하여 실비보험의 보장 범위는 보험 상품의 약관에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 턱관절 치료와 관련된 교정장치(예: 스플린트 또는 보철물)에 대한 비용이 실비보험에서 보장될 수 있는지 여부는 다음과 같은 요소에 따라 달라집니다만 제가 약관을 살펴보니 치아파절을 제외한 치아를 지탱하는 턱관절의 상해로 인한 것은 보상하는 것으로 되어 있습니다. 그래서 미용목적의 치아교정이 아닌 상해로 인
한 치아교정이기 때문에 보상 받으실 수 있습니다. 그리고 제가 볼때는 턱관절 장애는 안면이상에 해당하는 K07로 여겨집니다.
1. 약관 확인: 가입하신 보험의 약관을 확인하여 턱관절 치료와 관련된 항목이 포함되어 있는지 확인해야 합니다.
2. 치료 방법: 교정장치가 턱관절 장애 치료의 일환으로 인정되는 경우, 실비보험에서 보장될 가능성이 높습니다.
3. 의사의 소견서: 교정장치의 필요성을 입증하기 위해 의료기관에서 의사의 소견서나 진단서를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다.
4. 청구 절차: 치료 후 보험금 청구를 위해 필요한 서류(영수증, 진단서 등)를 준비해야 합니다.
가장 정확한 정보는 메리츠화재 고객센터에 문의하시거나, 보험 약관을 직접 확인하는 것이 좋습니다. 치료가 잘 이루어지길 바랍니다!
