콩팥 염증인데 소변수치상 정상이래요

Question

성별

여성

나이대

30

한달 정도 잠자려고 누우면 두시간 정도 지나면

척추 옆으로 등이 아프고 숨쉬거나 할때

누가 쥐어 짜듯이 아프고 등이 뜨거운 증상이 있어서 담이 걸린줄 알고 마사지랑 한의원 치료도 받고 했는데도 안 괜찮고 평상시 낮에 서있을때는 괜찮았어요 딸꾹질이나 숨을 크게 쉴때는 찌르듯한 아픔은 있었구요

혹시 장기 쪽으로 문제가 있을까 싶어서 복부 ct 찍어봤는데 콩팥에 다발성 염증이 있다고 하는데 피검사랑 소변검사상 정상이라고 하는데

고열이나 혈뇨 방광염에도 생기지 않아도 콩팥 염증이 생기나요 ??

염증약 먹고 일주일 후에 복부초음파 해보고 염증이 안줄어들면 신장내과에 가보라고 하던데 괜찮은걸 까요 ?

Answer 1

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해 주신 내용 잘 읽어보았습니다.

질문자분께서 겪고 계신 증상은 상당히 불편하실 것 같습니다. 특히 잠자리에 누웠을 때 두 시간 정도 지나서 척추 옆으로 등이 아프고, 숨을 쉴 때 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 열감이 느껴진다고 하셨는데요. 마사지와 한의원 치료도 시도해 보셨지만 개선되지 않아 많이 걱정되셨을 것 같습니다.

현재 복부 CT 검사 결과 콩팥에 다발성 염증이 있다고 들으셨지만 피검사와 소변검사에서는 정상 범주로 나온 점이 혼란스럽게 느껴지실 수 있습니다. 일부 경우에는 피검사나 소변검사에서 정상 소견을 보이더라도 염증이 존재할 수 있습니다. 고열이나 혈뇨, 방광염의 증상이 없더라도 콩팥에 염증이 생길 수 있는 경우도 있습니다. 염증약을 복용하시고 1주일 후에 복부 초음파를 통해 염증 상태를 재평가할 예정이신데요. 만약 염증이 줄어들지 않는다면 신장내과 전문의를 찾아가셔서 보다 정밀한 평가와 치료가 필요할 수 있습니다.

현재로서는 처방된 염증약을 꾸준히 복용하면서 증상의 변화를 주의 깊게 지켜보는 것이 중요합니다. 통증의 변화나 기타 새로운 증상이 나타날 경우 담당 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

신장에 다발성으로 염증이 있는에 혈액검사와 소변검사가 정상이고 혈뇨나 방광염이 없아도 신장염증이 생길수는 있지만 열도 나지 않을 수 있는지가 궁금하셨군요

정황을 들어서는 신장에 농양 abscess 가 있으신 것으로 들리기는 하지만 정확하지는 않겠네요

농양의 경우 치료가 쉽지 않습니다. 보통 주사체재로 치료를 하구요

일단 담당선생님이 모두 확인하고 진료를 하고 추적관찰을 한다고 하시니 그대로 하시면 되겠습니다.

증상이 호전되지 않거나 악화가 된다면 바로 담당선생님께 말씀하시구요

Answer 3

일반적으로 콩팥에 염증이 생기는 급성 신우신염이 발생할 경우에는 발열, 혈뇨/농뇨 증상이 동반되게 됩니다. 방광염 증상이 꼭 있어야 하는 것은 아닙니다. 질문자님의 경우에는 발열도 없고 소변 검사가 정상이라니 다소 애매한 상황인 것 같습니다. 일단 염증약 먹고 일주일 뒤에 초음파를 확인해보고 염증이 줄어든 소견이 있다면 괜찮을 것으로 사료되긴 하겠습니다. 너무 우려스럽고 걱정된다면 그냥 바로 신장내과에 가서 새롭게 진료 및 검사를 받아보는 것도 방법이긴 하겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

콩팥(신장)에 염증이 있다면 일반적으로는 소변 검사나 혈액 검사에서 이상이 발견되는 경우가 많지만, 초기나 국소적인 염증, 혹은 특정한 부위만 영향을 받는 경우에는 수치가 정상이 나올 수도 있습니다. 특히 다발성 염증이라면 염증이 퍼져 있되 강도가 높지 않아 수치에는 반영되지 않았을 수도 있어요

또, 열, 혈뇨, 방광염 증상 없이도 콩팥에 염증이 생길 수 있는데, 이는 일종의 비전형적인 신우신염이나 간접 감염, 면역 반응에 의한 염증일 가능성도 있습니다. 딸꾹질이나 깊은 숨 쉴 때 찌르는 듯한 통증은 신장 주변 조직의 염증으로 인한 신경 자극 때문일 수 있구요

복부 CT에서 콩팥 염증이 확인된 상황이라면, 현재 복용 중인 염증 약물(항생제나 항염제)을 정확히 복용하고, 일주일 뒤 초음파 추적 검사를 통해 상태가 나아지는지 확인하는 것이 우선입니다.

증상이나 영상 검사상 의심이 명확하기 때문에 소변 수치만 정상이라고 안심하기보다는 경과 관찰이 중요하고, 증상이 지속되거나 염증 소견이 줄지 않으면 신장내과 전문 진료를 받는 것이 적절해 보여요

현재 계획대로 관리 중이시니 불안감은 조금 내려놓으시되, 증상 악화 시엔 즉시 병원 방문하세요