앞니가 깨져 부분틀니시 일반상해의료비에서 보장 가능한지요

Question

음식 먹다가 앞니가 깨져 브릿지는 할 수 없는 상태라서 부분틀니를 해야 하는데 부분틀 니도 일반상해의료비담보에서 보장을 받을 수 있는지 궁금합니다.

고수님들의 의견을 듣고 싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

앞니가 깨진 경우 부분틀니와 상해의료비 모두 보장받을 수 있습니다.

상해의료비는 상해로 인한 치아 치료비도 보장하며 진단서와 영수증 세부내역서 등을 준비하셔야 하고 일부 보험은 골절진단비 특약이 있다면 보상이 가능합니다. 치아가 빠진 경위가 상해로 인정되면 보험금 청구가 가능하며 치아가 없는 부위에 따라 수가가 달라질 수 있으니 관련 서류와 함께 보험사에 문의하시면 정확한 안내를 받으실 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가능합니다.

상해의료비는 상해로발생한 치아치료비도 보장이 가능합니다.
진단서와 영수증, 세부내역서, 의무기록지 등을 구비하여 접수 부탁드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.

상해보험 어서 가입 된 특약중에 골절진단비 (치아포함)으로 가입이 되어 있다면 보상 받으실 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

부분틀니 역시 상해의료비에서 보상이 가능합니다. 음식을 먹다가 앞니가 빠진 것은 우연, 외래, 급격 성등 3가지 조건에 부합하기 때문에 부분 틀니 역시 상해의료비로 보상이 가능합니다.

그리고 부분틀니에 대해서는 치아가 없는 부위가 아닌 치아가 있는 부위를 클릭해 청구해야 합니다. 임시부분틀니는 보험청구 시 치아의 수에 따라 3치 기준 6만 4010원 추가 1치당 6150원에 따라 수가가 달라집니다. 보험청구 프로그램에서 치아가 있는 부위를 클릭하면 자동으로 치아가 없는 부위를 계산해 수가산정이 된다고 합니다. 그리고 틀니는 1개를 시술하고 환자가 부담하는 본인부담률은 국민건강보험법 시행령에 따라 입원, 외래 구분없이 요양급비용 총액의 30%이며 차상위 희귀난치 질환자는 5%, 차상위 만성질환자의 경우 15%를 적용한다고 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

앞니가 깨진 경위를 보험사에 자세하게 말하면 가능합니다. 원래 실손보험은 치아에 대한 보장을 안하지만 선생님께서 치아가 깨진 경위가 상해로부터 발생이된거니 가능합니다^^

도움이 되셨길 바래요~