헬리코박터균 양성 결과 나왔는데 치료관련 문의??

Question

이번 위내시경 검사에서 양성 판정 받았습는다.

치료 관련 문의 하려 합니다

1. 일반 동네 의원에서 치료가 가능 한지??

2. 천식으로 2년전 부터 약 및 흡입기 사용중입니다

약을 먹을때 먼저 천식 병원 가서 문의 후 그 병원에서 치료 받을까요?? 아님 양성 판정 받은 병원에서 치료를 받을까요??

3. 식도염으로 약도 처방 받아서 먹고 있는데 고ㅑㄴ찮을 까요??

Answer 1

안녕하세요. 안중구 의사입니다.

1. 일반동네의원에서 치료가가능합니다.

2. 천식과 무관하게 제균치료를 수주간 진행하면 됩니다.

3. 식도염과 제균치료과 연관되어 있으므로 한번이 치료받으시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 주민욱 의사입니다.

1.약만 처방하면 되기 때문에 일반 내과에서도 치료가 가능합니다.

감염의 1차 치료는 위산 분비를 억제하는 양성자펌프억제제(proton-pump inhibitors, PPI)와 두 가지 항생제(아목시실린, 클래리트로마이신)로 구성된 표준 요법을 1일 2회, 1~2주 정도 시행합니다.

2. 내시경 검사 중에 조직생검을 시행해 특수 염색을 통해 확인하거나 신속 요소분해효소검사를 통해 헬리코박터균의 감염진단과 제균 치료 후 성공 여부를 판정하기 때문에 가능하면 진단 받은 병원에서 치료하는 것이 좋을 것 같습니다.

3.양성자펌프억제제가 주로 식도염을 치료하는데 사용되기 때문에 상관 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.

일반 동네 병원에서도 치료는 가능합니다. 다만 검사를 한 곳에서 타 먹는 것이 좋겠지요.

천식으로 치료중인것과는 별개입니다.

식도염 약과 겹쳐지는 부분 있을 수 있으므로 해당 부분은 담당 의사분과 상의 바랍니다.

도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

헬리코박터균 감염증은 위점막과 점액 사이에 기생하는 나선 모양의 헬리코박터 파일로리라는 세균에 의한 감염 질환을 말합니다. 이 균의 감염은 위암 발병의 중요한 원인 중 하나로 알려져 있습니다. WHO(세계보건기구)는 1994년 헬리코박터 파일로리 감염을 발암 인자로 규정하였습니다.

원인

헬리코박터균 감염증은 위점막과 점액 사이에 기생하는 나선 모양 헬리코박터 파일로리균이 원인이 됩니다. 정확한 감염 경로는 알려지지 않았지만 사람과 사람 사이에 전파되는 것으로 추정됩니다.

대변에 있는 오염된 물질이 입을 통해 유입되어 감염되거나 입에서 입으로 감염되기도 합니다. 내시경 등의 기구를 통해서 감염되기도 합니다. 물을 통해서도 감염되는 경우도 있으며, 음식을 한 그릇에 놓고 함께 먹음으로써 전염되기도 합니다. 비위생적인 생활 습관을 통해서도 전염이 이루어지기도 합니다.

헬리코박터균 감염증의 증상은 균주의 다양성과 숙주의 감수성에 따라 다르게 나타납니다. 이 균에 감염되더라도 증상이 없는 경우가 많기 때문에 대부분 무증상 감염이 지속됩니다. 일부의 경우에서만 증상이 나타납니다. 가벼운 소화 불량, 급성 위염, 만성 활동성 위염, 미란, 만성 위축성 위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 위암 등의 증상이 나타납니다.

헬리코박터균 감염증은 혈액 검사나 위내시경 하 조직 검사, 튜브를 통해 숨을 내쉬게 하여 공기를 모아 검사하는 요소호기 검사(UBT)를 통해 진단합니다. 요소호기 검사는 호흡을 통해 간단하게 그 자리에서 결과를 알 수 있는 정확하고 민감도 있는 검사입니다. 이는 내시경으로 인한 불편감이나 고통이 없으므로 많이 사용되는 방법입니다.

헬리코박터균 감염증 환자가 모두 치료받아야 할 필요는 없습니다. 대한소화기학회의 가이드라인에 따르면 모든 위궤양 환자, 합병증을 동반한 십이지장 궤양 환자, 조기 위암 환자, 변연부 B 세포 림프종 환자는 반드시 치료를 받아야 합니다. 위암 환자의 직계가족, 설명되지 않는 철 결핍성 빈혈, 만성 특발 혈소판 감소증 환자에게는 헬리코박터 박멸 치료가 도움이 된다고 합니다.

헬리코박터균 감염증의 치료는 헬리코박터 파일로리라는 균을 제거하는 것입니다. 궤양을 치료하는 약제와 항생제를 섞어 사용합니다. 1~2주 정도 약을 복용하며, 복용 후에는 70% 정도의 균이 없어집니다. 치료 4주 후에는 세균이 모두 박멸되었는지에 대한 재검사를 시행해야 합니다.

헬리코박터균 감염에 의한 만성적인 위염은 위 위축, 위암 발생률의 증가를 초래할 수 있습니다. 헬리코박터균 감염 환자는 일반인보다 위암에 걸릴 위험도가 3~6배 높은 것으로 보고됩니다. 위벽이 부분적으로 허는 위궤양이나 위가 헐면서 끝내 위에 구멍이 생기는 위 천공이 생길 수 있으므로, 적절한 치료가 필요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 5

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

일반 동네 의원에서 충분히 치료 가능하니 방문하여 문의해보시길 권해드립니다.

아래는 헬리코박터균 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

헬리코박터균 감염증의 치료는 헬리코박터 파일로리라는 균을 제거하는 것입니다. 궤양을 치료하는 약제와 항생제를 섞어 사용합니다. 1~2주 정도 약을 복용하며, 복용 후에는 70% 정도의 균이 없어집니다. 치료 4주 후에는 세균이 모두 박멸되었는지에 대한 재검사를 시행해야 합니다.

Answer 6

1. 헬리코박터균은 약물로 치료하기 때문에 치료가 잘 되었는지 헬리코박터 관련 평가가 가능하다면 동네 의원에서도 얼마든지 치료가 가능합니다.

2. 양성 판정 받은 병원에서 기저질환으로 천식이 있다고 이야기 하시고 약을 처방 받으시면 되겠습니다.

3. 괜찮습니다.

Answer 7

헬리코박터균은 위십이지장궤양과 위암의 주요 원인으로 헬리코박터 감염시 소화성궤양이 6~10배 이상 더 발생하므로 치료를 권장합니다. 특히 위궤양, 십이지장궤양이 있거나 조기위암으로 치료받은 경우, 위나 십이지장 말트림프종이 있는 경우 반드시 치료를 해야하며, 위암의 가족력이 있거나 위선종 절제술을 받은 경우, 위축성 위염이나 장상피화생이 있는 경우는 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

헬리코박터 제균체료를 위해서는 2가지 이상의 항생제와 위산분비엑제제로 구성된 치료약을 1-2주간 복용하는 것이 필요합니다. 4주 후 제균치료 여부를 확인해 보면 약 70~80% 정도가 1차 치료로 성공적인 제균치료가 됩니다. 의원에서도 치료하실 수 있으며 원하시는 병원어느 곳에서도 치료 받으실 수 있습니다. 헬리코박터 제균치료에는 식도염 치료 성분이 포함되며 용량조절이 필요합니다.

1차 치료에 실패하였을 경우 2차 혹은 3차 치료를 시행하게 됩니다. 헬리코박터 제균치료가 실패하는 이유로는,

1) 약을 정해진 용법과 용량에 따라 적절히 복용하지 못한 경우

2) 헬리코박터균의 항생제 내성 때문에 복용한 약에 대한 저항성을 가져 치료가 되지 않는 경우를 들 수 있습니다.

하지만 2~3차 치료를 통해 약 95% 이상에서 치료가 가능한 것으로 보고되고 있습니다. 헬리코박터균의 재감염률은 3% 정도로 보고되고 있으며, 가족 등 주변 감염자 유무가 재감염에 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 6개월 이내 재발이 확인되는 경우가 많은데, 이런 경우 제균 치료 당시 숨어있던 헬리코박터균의 재발 가능성이 높습니다.

헬리코박터균은 대변에서 나온 균이 다양한 경로를 통해 감염되는 것이 가장 중요한 원인으로 추정되고 있으며, 위액의 역류로 타액과 치아로 올라온 균이 다시 입을 통해 상대방에게 감염될 수 있습니다.

따라서 식사 전이나 화장실 사용 후 손을 깨끗이 시는 위생 습관을 가지면서 가족 간에도 수저는 같이 사용하지 않으며, 국,찌개 등도 개인 그릇에 따로 덜어서 드시는 것이 예방에 도움이 됩니다. 다른 위장관 질환 이환여부 확인을 위해 정기적인 위내시경 검사 (증상 없을 경우 2년마다)도 권장됩니다. 감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

헬리코 박터 제균 치료는 대략 1~2주 정도만 약을 복용하면 됩니다. 개인 병원에서도 충분히 약 처방 가능합니다. 천식과는 전혀 관련 없는 질환이고 제균 치료 약제도 영향을 주지 않으니 꼭 천식에 대한 주치의를 찾을 필요는 없습니다. 가급적 진단을 받은 병원에 가는 것이 좋습니다. 제균 치료제 안에 식도염 약도 포함되어 있습니다. 중복해서 드시는 것만 피하시면 문제 없습니다.