고혈압이 터지거나 막히는경우는 어떻게 발생하는건가요?
보통 고혈압으로 인하여 터져서 문제가 발생되는 경우가 있고 반대로 막혀서 문제가 되는 경우가 있습니다
그렇다면 고혈압이 터지거나 막히는 경우는 어떤 배경으로 발생하는건지 궁금합니다
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
조절되지 않는 고혈압으로 인하여 혈관이 약해진 경우나 선천적 혈관 질환이 있는 경우 혈관 파열로 인해 출혈이 생길 수 있습니다. 또한 고혈압은 혈관 내 상처를 발생 시켜 피떡(혈전) 생성을 유발 시킬 수 있고 동맥 경과나 죽상경화증이 있는 경우 이로 인하여 혈관이 막히게 될 경우 불안정성 협심증 또는 급성 심근경색이 생길 수 있겠고 이 경우 응급 상황으로 즉각적으로 개통 시술이 가능한 상급병원 응급실로 이동하셔야 합니다.
터지는 경우는 뇌출혈을, 막히는 것은 뇌경색을 의미하시는 것으로 추정됩니다
각각에 대해서 설명드리겠습니다.
뇌출혈>
뇌출혈이란 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미합니다. 두개골 내의 출혈에 한해서 뇌일혈이라고도 합니다.
뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생합니다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생깁니다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있습니다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있습니다.
또 다른 원인으로 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있습니다. 대표적으로 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있습니다. 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액 질환, 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 합니다.
뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어납니다.
뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토합니다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응하면 생존할 확률이 높습니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.
지주막하 출혈인 경우 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적 반신 마비, 언어 및 시야 장애 등과 같은 전조 증상이 나타납니다. 이러한 전조 증상 없이 머리가 터질 듯한 심한 두통 후 의식 장애, 경부통, 구토 등이 동반되는 경우도 있습니다. 출혈이 가벼우면 의식 장애 없이 심한 두통만을 호소하며, 출혈이 심하면 의식을 회복하지 못하고 곧바로 사망할 수 있습니다. 보통 발작 당시에는 반신 마비나 감각이 둔하고 말이 어둔해지는 증상이 없습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 지주막하 출혈이 발생했을 때는 뇌혈관 조영 검사를 시행하여 동맥류를 진단합니다.
뇌경색>
뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남습니다.
뇌경색의 원인으로는 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)이 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있습니다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 합니다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있습니다.
뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 혈관의 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 반신 불수, 언어 장애, 시야 장애, 어지럼증, 의식 소실 등이 나타납니다.
뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후, 그에 따른 약물 치료나 수술 치료를 고려합니다.
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고혈압이 터진다는 것이 무슨 의미인지 모르겠습니다. 혈압이 높다는 것은 혈관 내부의 압력이 높은 상태임을 의미합니다. 그러한 상황에서 혈관이 약해진 부위나 동맥류처럼 풍선처럼 부풀어올라있는 부위가 있을 경우 높은 압력에 의해서 혈관이 풍선이 터지듯이 터져버릴 수 있습니다. 보통 그러한 일은 자발성 뇌출혈이 발생하는 흔한 원인입니다. 막히는 경우는 고혈압 및 부정맥 등과 연관되어 혈전이 만들어진 것이 혈관을 막을 경우에 생기게 되며 뇌경색, 심근경색 등이 이에 해당합니다.