실비 가입당시 병원가서 치료 받을경우 치료비 다돌려받는다고한것
실비 가입하고 병원가면 다 준다고 했는데
막상 요즘 병원 진료 받으면 건강보험기준으로 적용되지 않는것은 실비 적용이 안된다고 치료비를 주지 않는이유는 뭘까요
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
실비보험은 자기부담금, 보상하지 아니하는 손해 등 약관을 살펴보고 가입하셔야 합니다.
모든 치료비를 보상한다면 보험료가 상당히 높아져서 가입조차 어려우실거예요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
- 현재판매되는 실손의료비 한도와 공제율은 아래와 같습니다.1. 입원 : 연간 비급여/ 급여 각 5,000만원
공제금액 : 급여 20% + 비급여 30%
2. 통원 : 회당 비급여/ 급여 각 20만원
공제금액 : 급여 20% + 비급여 30%
3. 비급여 치료
- 도수/ 증식치료 : 연간 50회, 350만원
- 주사치료 : 연간 50회, 250만원
- MRI/MRA : 연간 300만원
- 실손보험은 약관상 보상되지 아니하는 손해나 질병이 있음으로 해당 금액은 제외되고 처리하고 있습니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
실례지만 혹시 누가 다 준다고했나요?
지급되지않는 사유가 약관에 써있습니다.
비급여중 일부 및 질병코드가 없는경우 등이 있습니다.
많은 케이스가 그 경우에 해당은 안되나, 지급안되는케이스인 경우는 지급이 안됩니다.
3,4세대인경우 비급여는 본인부담이 높기도합니다.여러경우가있으니참고해주세요
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
건강 보험 비 급여 치료에 대해서도 실비 보험으로 보상이 됩니다.
그러나 치료 목적 및 효과 부분에 대한 심사가 강화되어 일부 치료에 대해서는 지급이 안되는 경우도 있으며 이런 경우 의료 기록 등을 검토해서 재 청구 여부를 검토해야 할 것 입니다.
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의질문에대한 답변입니다
실비보험은1세대2세대3세대4세대 로 이어오고잇습니다
1세대부터4세대로넘어오면서 실비보험은 공제금액이생겻음으로 약관을참조하시길바랍니다
자세한내용은 보험회사 담당직원과 상의하시길 바랍니다
즐거운시간보내세요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
아마도 진료비가 너무 적어서 공제가 되고 나면 보장 받을게 없어서 그런건지도 모르겠습니다.
진료비가 1만원이하이고 공제가 되면 보장받을 금액이 없거든요.
도움이 되셨길 바래요.
