산재보험처리시에 실비보험 신청 가능 한가요?
회사에서 휴식시간에 화장실 가다가 계단 헛디뎌 입방골 골절진단 5주 받았습니다. 회사에서 무급휴가와 산재처리를묻는데 산재처리하면 실비 안 나오니 금전적으로 나한테 손해라며선택하라고..
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
산채처리를 하면 치료기간 휴업손해,치료비용등 모두 보상을 받습니다.
비급여 비용은 본인 실비에서 처리가 가능하니,
치료 종결후 복직에 대한 별탈이 없다면 산채처리 받는게 좋습니다.
- 답변이 마음에 들었다면?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
산재보험 대상은 업무 상으로 발생한 모든 재해에 대해 재해자의 과실 유무와 상관없이 보상을 하고 있습니다.
실비는 보장범위가 변경되어 가입 연도에따라 달라집니다.
2009.7월 이전 실비 가입하신분들이라면 의료비 총액의 50%까지 실비처리 가능하고 중복 보상이 됩니다. 환자가 부담한 금액이 없더라도 산재/자보처리 받은 금액의 50%를 지급합니다. 건강보험 처리받은 영수증을 병원에 요청하셔서 산재처리영수증으로 재발부하여 청구하면 됩니다.
2009.7월 이후 15년도 이전 가입자 이신분들은 중복보상은 안되지만 산재처리 안된부분에 대해 40%를 지급해줍니다
2016.1월이후 가입하신분들은 산재처리 안된부분의 90~80%까지 실비처리가 가능합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 실손의료비 약관상 산채처리된 치료비는 보상하지 않습니다.
- 다만 산재미처리된 비급여 내역중 본인이 납입한 내역이 있다면 보상청구가 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 질문자님의 가입하신 상품은 상해입원/통원의료비로 산재보험과 중복처리가 불가능합니다.
약관상 보상하지 아니하는 손해에 아래와 같이 기재되어있습니다.
[자동차보험 또는 산재보험에서 보상받는 의료비, 단 본인부담 의료비는 보상하여 드립니다.]
따라서 산재보험과 개인 실손의료비는 중복처리 받을수 없습니다. 중복처리가 가능한 담보는 '상해의료비'담보로 '상해통원/입원의료비'와는 다릅니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
산제 처리 해 달라고 하세요.
실비보험은
내가 낸 진료비에 대해서 자기부다을을 뺀 금액을 돌려주는 것입니다.
산제 처리 하면 내는 진료비 0원
실비 하면 낸 진료비 중에서 자기부담금을 뺀 금액 만큼 돌려 받으니 결과적으로 내돈이 일부라도 나갑니다.
혹 일반 건강 보험 중에
상해 관련 담보 가입 되어 있으면
가입 되어 있는 보험사에 청구하세요
이건 실비와 상관없이 해당 하면 보험금 나옵니다.
골절 담보
상해후유장애 담보
상해 입원비 담보
상해 수술비 담보
가입 되어 있는지 확인해 보세요
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.
산재로 처리하여 산재로 보상받은 의료비는 실비에서 보상 대상이 아니나 산재 처리시에는 요양 기간에 평균 임금의 70%를
휴업 급여로 지급하기 때문에 무급 휴가 보다는 좋습니다.
또한 산재는 입원 기간 뿐만 아니라 통원 기간에도 휴업 급여를 지급하게 되고 후유증이 발생했을 때 재요양도 가능하기
때문에 실비 보험을 받으려고 산재 보험을 처리 하지 않는 것은 손해입니다.
산재 처리로 하는 것이 훨씬 유리하며 산재 비급여 부분은 실비로 청구가 가능합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
산재보험처리시에 실비보험 신청 가능 한가요?
: 실비보험의 경우 산재보험으로 처리되는 치료비는 보상이 되지 않습니다.
회사에서 무급휴가와 산재처리를묻는데 산재처리하면 실비 안 나오니 금전적으로 나한테 손해라며선택하라고
: 실비를 못받기 때문에 금전적으로 손해라는 말은 아닙니다.
실비는 해당 치료비만 보상이 되나, 산재보험은 휴업급여와 해당치료비가 보상이 되기 때문에 산재보험이 더 유리합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 산재처리하면 100% 다나옵니다
2 실비처리하면 가입한실비에따라 100~80%나옵니다
3 무급휴가5주 +개인실비 vs 산재처리 100%내요
더라면 산재할거같습니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
업무 중 사고의 경우 산재 처리하시면 됩니다.
산재에서 치료비와 휴업 급여등 일 못한것에 대한 손해를 보상하게 됩니다.
실비 보험의 경우 산재 처리된 치료비는 보상하지 않습니다.
단, 2009년 9월 이전 구 실손의 경우 산재 처리된 부분에 대해서도 중복 보상이 가능합니다.
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