실비 청구를 많이 하게 되면 보험료가 많이 인상되나요?

Question

최근 도수치료를 하면서 실비 청구를 굉장히 많이 하고 있는데 이런 경우 언제쯤 실손보험료가 인상이 되게 되는 건가요?

그럼 인상되는 금액은 많이 인상되나요.

Answer 1

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

가장 정확한것은 증권을 봐야 알겠지만 언제쯤 가입하셨는지에 따라 다릅니다.

4세대 실손보험의 기준으로 본다면

할증에 대한 내용은

보험료 차등제 시스템으로 비급여부분에 대해 1~5등급으로 분류될수있으며 비급여 항목으로 100만원이상 보상을 받게된다면 개인적으로 100~300%까지 할증이 될수도있습니다.

이부분 확인해보시길 바랍니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

21년 7월부터 판매되는 새로운 실비 보험은 개인의 청구 건수와 금액에 따라 갱신 시 보험료가 차등적으로 인상되거나 할인됩니다.

즉, 비급여 의료비를 많이 청구하면 보험료가 최대 300%까지 인상될 수 있고,

비급여 청구건이 없거나 2년 무사고라면 보험료가 할인 되기도 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 조형근 보험전문가입니다.

현재 판매되고있는 4세대 실손은 개인의 보험금 청구 금액에 따라 할증이 붙을 수 있지만 그 이전 세대의 실손은 개인별 할증이없 고 동일연령 동일 성별 비슷한 위험직군을 기준으로 전체 보험금 지급을 기준으로 전체 할증됩니다

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

기존실비라면 상관없지만 4세대 실비라면 비급여 청구 금액에 따라 최대 300%까지 할증됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.

실손보험을 가입한 날짜에 다라 다릅니다.

최근에 가입한 4세대 실손을 보험금을 많이 수령하여 비급여 기준으로 100만원이 넘으면 할증이 될 수 있습니다.

그러나 과거에 가입했던 실손보험은 보험금을 많이 수령했다 하더라도

보험료가 상승하지 않습니다.

참고하세요.

Answer 6

안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.

아뇨 청구 많이 한다해서 많이 안올라요

해당궁금하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 눌러주세요

Answer 7

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

도수치료는 대표적인 비급여 치료입니다.

현재는 3년간 할증 유예가 되어 2024년7월1일까지는 오르지 않지만 만약 갱신되는 2024년 7월1일 기준 직전 12개월동안 비급여 진료를 많이 받으셨다면 등급에 따라 보험료가 할증되거나 할인됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

10년동안 한번도 청구한적 없는 저희 어머님도 거의 두배가 올랐습니다

이 증가율은 더 높아질겁니다 고령화에 따른 부작용입니다

Answer 9

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

귀여운팬더곰238님이 현재 가지고 있는 실손보험이 몇 세대 인지 확인해보셔야 할 것 같습니다.

1~3세대 실손보험의 경우, 내가 보험금 청구를 많이 한다고 내 실손보험만 보험료가 오르거나 하지는 않습니다.

다만 내가 건강하여 보험금 청구를 하지 않더라도 다른 사람들이 많이 청구를 하여 손해율이 높아질 경우 내가 가지고 있는 실손보험의 보험료까지 오를 가능성이 있습니다.

4세대 실손보험의 경우, 내가 1년 동안 청구한 비급여 치료비가 100만원 이상 된다면 갱신 시 할증이 될 수 있습니다.

즉, 급여 치료비용은 아무리 많이 청구해도 할증 요건에는 해당되지 않습니다.

또한 매년 새롭게 산정하는 것이기에 올해 병원을 많이 가서 내년에 보험료가 올랐다고 해도, 내년에는 병원을 잘 안갔다면 그 다음 해에는 다시 재조정 될 수 있습니다.

보험료가 얼마로 갱신되는지는 갱신 날짜가 되기 전에 미리 보험사에서 연락을 취할 테니 보험사 연락처를 차단하여 연락을 받지 못하는 경우는 피하시기 바랍니다!

제 답변이 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.

추가적인 문의나 궁금증이 있으시다면 아래 오픈카톡으로 문의 남겨주세요 :)

https://open.kakao.com/o/s0RPMSIe

Answer 10

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.

실손보험 가입시기에 따라 상품 보장내용이 다릅니다.

현재 판매되고 있는 4세대 실손보험의 경우에는 최대 300%까지 인상이 됩니다.

기존 실손보험의 경우에는 실손 청구 많이 한다고 해서 보험료 인상이 되지는 않습니다.

인상 시기는 갱신시점(1년 단위)에 보험료 인상이 됩니다.

Answer 11

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

최근 도수치료를 하면서 실비 청구를 굉장히 많이 하고 있는데 이런 경우 언제쯤 실손보험료가 인상이 되게 되는 건가요?

: 이에 대해서는 님이 가입한 실손보험이 몇세대 실손인지에 따라 다릅니다.

4세대 실손의 경우에는 개인별로 할증이 되나, 4세대 이전 실손의 경우에는 전체 손해율로 할증이 되기 때문에 개인의 보험금청구는 큰 영향을 미치지 않습니다.

또한, 할증이 되는 시점도 님의 계약에 따라 갱신시점에 할증이 되게 됩니다.

감사합니다.

Answer 12

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

4세대 실손 가입자에 한하여 2024년07월부터 갱신시

비급여 사용 내역에 따라서 차등 할증됌을 알려드립니다,

Answer 13

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

도수 치료의 보장 범위는 가입시기에 따라 달라집니다.

1) 2017년 4월 이전 실손 보험 가입자:

1년 180회 한도로 도수 치료를 보장받습니다.

2) 2017년 4월 이후 실손 보험 가입자:

도수치료 특약에 가입되어 있어야 합니다. 1년 50회, 최대 350만원 한도로 도수 치료를 보장받보장받습니다

3) 2021년 7월 이후 실손 보험 가입자 (4세대 실비보험):

1년 50회, 최대 350만원 한도로 도수 치료를 보장받습니다.

도수치료를 10회 이용할 때 마다 병적 완화 효과가 있음을 입증하는 의사 소견서가 필요합니다.

보장 한도가 초과되거나 검사 결과를 토대로 보험사에서 현장 심사를 요청할 수 있습니다.

2021년 7월부터 도입된 4세대 실손 보험은 도수치료와 같은 비급여 치료를 많이 사용하면 3년 후 보험료가 최대 4배까지 할증이 될 수 있도록 설계되었습니다.

Answer 14

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손의료보험은 가입자의 연령에따라 갱신시 보험료가 달라지는 구조 입니다. 단 4세대 실손은 자동차보험처럼 청구금액에 따라 갱신시 달라지지만 아직 유예하고 있습니다.

Answer 15

안녕하세요. 박분남 보험전문가입니다.

4세대실손은 자동차보험같이 1년마다한씩올라갑니다

1세대2세대보험은 엠분으로 올락갑니다

Answer 16

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손은 내년 7월부터 비급여를 많이 사용하면 최대300%까지 보험료가 인상되는 보험료차등제를 실시합니다.

이전 실손은 연령.회사의 손해율에 따라 보험료가 인상되며 개인별 사용금액이 반영되지 않습니다.