백내장 증상 완화시키는 안약에 대해

Question

어머님께서 백내장이 오셨다고 해서

안과에서 일단 백내장 증상을 완화시켜주는 안약을 처방받았습니다.

해당 안약은 장기간 사용해도 되는 건가요?

그리고 실제 효과가 어떤지도 궁금합니다.

어머니께서 날씨 선선해지는 가을쯤 수술하고 싶다고 하시는데 그때까지 안약을 사용해도 되나요? 그렇게 되면 한 3개월 가량 사용하는게 됩니다.

아니면 수술할때까지는 그냥 지내신다고도 하시는데

어떻게 하는게 좋을지 모르겠습니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

백내장이 있다면 보는 것이 다소 불편하실 듯 합니다. 처방 받으신 백내장에 관련한 안약은 백내장의 진행 속도를 다소 늦추는 효과를 보입니다. 장기간 사용한다고 해서 문제가 되는 것은 아니지만 백내장의 궁극적인 치료는 수술이기 때문에 수술이 계획되어 있을 때까지만 사용하셔도 될 듯 합니다. 불편하실텐데 얼른 수술하시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

백내장은 사물이 안개가 낀 것처럼 흐려 보이는 증상이 나타나는 안과 질환입니다. 사람의 눈 속에는 안경알처럼 투명한 수정체가 들어 있는데, 이 수정체는 사물을 보는 데 초점을 맞추어 주는 중요한 역할을 합니다. 이 투명한 수정체는 나이가 들거나, 눈 속에 염증이 생기거나, 외상을 당하여 흐려 보일 수 있습니다. 일반적으로 60세 이상이 되면 전체 인구의 70%가, 70세 이상이 되면 90%가 백내장 증상을 경험합니다.

백내장에는 나이가 들면서 자연적으로 발생하는 노인성 백내장, 산모가 임신 초기에 앓은 풍진 또는 유전적인 요인에 의해서 발생하는 선천성 백내장이 있습니다. 이외에 백내장의 원인으로는 외상, 당뇨병, 포도막염, 피부 질환, 자외선 과다 노출, 부신피질호르몬과 같은 약물의 과용, 비타민 E 결핍증, 과음이나 지나친 흡연 등이 있습니다.

백내장 환자 중에는 과거에 돋보기를 써야 글씨가 보이던 사람이 어느 날 갑자기 돋보기 없이도 잔글씨가 잘 보이게 되는 경우가 있습니다. 이는 백내장이 진행되면서 굴절률이 증가하고, 이에 따라 근시가 되기 때문입니다. 그러나 백내장이 진행되면, 혼탁이 점차 심해져 전혀 보이지 않게 됩니다.

의사 표시를 하지 못하는 소아에게 선천성 백내장이 발생하면, 한곳을 주시하지 못하고, 불빛을 잘 따라가지 못하며, 눈이 사방으로 흔들리고, 눈을 찡그리는 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상이 있다면 안과에 가서 정밀 검사를 받아야 합니다.

백내장이 발생하면 시력 저하가 나타납니다. 낮에는 눈부심 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 백내장의 정도에 따라 낮이나 밝은 곳보다는 어두운 곳이나 밤에 잘 보이기도 합니다. 간혹 한쪽 눈을 가려도 물체가 두 개로 보이는 증상(단안 복시)이 나타나기도 합니다.

산동 검사를 통해 동공을 확대시킨 후 세극등현미경 검사(일종의 현미경 검사로, 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있는 검사 방법)를 시행하여 수정체 혼탁의 정도와 위치를 확인합니다. 백내장은 검사로 확인한 혼탁의 위치에 따라 크게 전낭하 백내장, 핵경화 백내장, 후낭하 백내장로 구분됩니다.

전낭하 백내장은 수정체의 전면을 싸고 있는 막(전낭)의 안쪽에 생긴 백내장을 말합니다. 이를 입체적으로 본다면, 수정체의 앞쪽에 생긴 백내장을 의미합니다.

핵경화 백내장은 수정체의 중심부인 핵이 딱딱해지고 뿌옇게 변하는 백내장으로, 중심부에 생긴 백내장을 의미합니다.

후낭하 백내장은 수정체의 뒷면을 감싸고 있는 후낭 바로 앞쪽에 생긴 백내장입니다. 이를 입체적으로 본다면 수정체 뒤쪽에 생긴 백내장을 의미합니다. 후낭하 백내장은 이식 수술 등을 받은 후 스테로이드를 오랫동안 복용하거나, 안약으로 나와 있는 스테로이드 제제를 오랜 기간 눈에 점안하는 경우에 잘 발생합니다.

백내장은 빠른 치료가 필요한 질환은 아닙니다. 다만 백내장이 일상생활에 불편을 줄 정도까지 진행된다면, 약물로 증세가 호전되지 않기 때문에 수술을 고려해야 합니다.

① 백내장 수술 방법

백내장 수술은 눈의 검은자나 흰자에 작은 구멍을 만든 후, 이곳에 초음파 기구를 삽입하여 백내장이 생긴 수정체를 흡인하고 그 자리에 수정체와 유사하게 생긴 영구적인 인공 수정체를 삽입하는 방식으로 시행됩니다. 안경알의 두께가 다양하여 여러 도수가 있는 것처럼, 수술을 받는 사람의 필요에 맞추어 가까운 곳 또는 먼 곳이 잘 보이도록 인공 수정체의 도수를 선택하여 눈 안에 삽입합니다.

② 수술 후 치료

수술 후 1-4주 동안 항생제, 항염증제 등의 점안약을 사용합니다. 이 시기 동안 수술 부위가 아물고 시력이 회복됩니다. 4-6주 정도 후에 새로운 눈에 맞는 안경을 착용하여 시력이 더욱 좋아지는 경우도 있습니다. 환자의 눈에 백내장 이외에 당뇨망막증, 황반부 질환, 녹내장, 시신경 손상 등과 같은 다른 질환이 동반된 경우에는 시력 회복이 늦거나 수술 결과가 만족스럽지 않을 수 있습니다. 수술 후 약 1주 동안은 심한 육체노동, 운동, 눈에 먼지나 이물이 들어가기 쉬운 일을 삼가고 안정을 취하는 것이 좋습니다. 텔레비전, 책, 컴퓨터 등은 봐도 됩니다. 수술 후 약 4주 정도는 취침 시 보호용 안대를 착용하는 것이 좋습니다.

백내장이 있더라도 일상생활에 지장이 없다면 그냥 지내도 괜찮습니다. 다만 백내장이 심해지면 수술을 고려해야 합니다. 혼탁한 수정체를 제거하고 인공 수정체를 대신 넣는 수술입니다. 인공 수정체를 넣지 않으면 두꺼운 볼록렌즈 안경을 착용해야 합니다. 이 때문에 요즘은 특별한 경우가 아니라면 인공 수정체를 눈 속에 넣습니다. 한번 눈 속에 넣은 인공 수정체는 예외적인 경우가 아니라면 교환할 필요 없이 평생 사용할 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

전문가의 지도하에서 사용한다면 큰 상관이 없습니다.

종류
피레녹신
수정체 단백질을 변성시키는 유해물질이 결합하지 못하도록 수정체 단백질에 경쟁적으로 결합하여 수정체의 변성을 막는다. 점안액 제형으로서 대표적인 제품으로 가리유니® 등이 있다.

요오드
요오드는 혈류 개선과 신진대사 촉진작용이 있으며, 눈에 점안할 경우 수정체의 혼탁을 제거하고 망막의 순환장애를 개선하여 백내장의 진행을 막고 시력 회복을 촉진한다. 점안액 제형으로서 대표적인 제품으로 큐아렌®, 포소드® 등이 있다.

벤다작 리신
수정체 단백질의 응집과 침전을 저해하여 백내장의 진행을 억제하며, 수정체의 단백질 분해 효소 작용을 회복시켜 수정체의 혼탁을 감소시킨다. 경구제 제형으로서 대표적인 제품으로 벤다라인® 등이 있다.

효능∙효과
• 피레녹신과 요오드는 노인성 백내장의 초기 증상에 사용한다.

• 벤다작 리신은 장년기 및 노년기 퇴행성 백내장뿐만 아니라 유소아 백내장, 당뇨병성 백내장에도 사용할 수 있다.

용법
백내장 치료제 종류별 용법은 다음과 같다.

피레녹신
1회 1~2방울씩 1일 3~5회 흔들어 섞은 후 점안한다

요오드
1회 1방울씩 1일 3회 점안한다.

벤다작 리신
• 성인: 1회 500 mg을 1일 3회 복용한다.
• 소아: 1회 250 mg을 1일 3회 복용한다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

백내장에 사용되는 대표적인 약물들은 항생제, 스테로이드, 소염제 안약들입니다. 세 가지 모두 장기적으로 사용하는 것은 딱히 권하고 싶지 않은 약물들입니다. 백내장의 경우에는 수술 외에는 다른 치료법이 없기 때문에 세 약물들은 증상 조절 목적 외에는 크게 도움이 되지 않습니다. 저라면 눈에 염증 또는 통증이 있지 않는 이상 투약을 하지 않은 상태로 경과를 지켜보다 적절한 시기에 수술을 받을 것 같습니다.