수면 내시경 실비보험 청구 가능한가요?

Question

안녕하세요~

올해 의료보험공단에서 건강건진 대상자라고 연락이 와서요 ~

위 수면 내시경을 할려니 추가로 부담해야 하는 비용이 발생하더라고요~

실비보험 가입되어 있는게 있는데 건강검진 위내시경은 보험 청구가 안된다고 들은거 같은데요~

청구 할수 없나요?

답변 부탁드립니다.

감사합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강 검진의 목적으로 수면내시경을 할 경우 실비 보험이 적용되지 않습니다.

단, 검진 결과 이상이 있어 추가 검사나 내시경을 통해 용종 제거등 바로 시술을 할 경우 그 비용에 대해서는 실비 적용이 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강검진으로 인한 내시경 추가비용은 실비가 청구되지 않습니다.

기본적인 검사후 의사 권유로 인하여 검사를 하시는 것은 실비가 청구가 됩니다.

내시경을 하실때는 위와 대장을 같이 하시는 것이 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 농협손해보험 전속 김은성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강검진의 경우 예방목적에 해당 되시기 때문에 실비보험으로는 보상 받으실 수 없습니다. 건강검진이 아닌

일상생활중 위염 등으로 인해 병원에서 내시경 권유받아 치료하셨을 경우에는 보상 받으실 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험에 경우 건강검진비용에 대해서는 보상에서 제외됩니다.

건강검진비용은 보상이 어려우나 검진결과의 이상소견으로 이후 병원에서 추가 진료 및 치료를 받은 경우 보험금 청구가 가능할 것으로 예상됩니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최승연 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질병의심에의한 의사 권유로. 시행한. 검사의 경우. 실비보험에서. 보상처리는. 약관에의해 보상이가능할수있으나

개인의. 건강검진을 위해 자발적 수면내시경검사는. 비급여항목이며. 보험처리또한. 되지않습니다만. 검사중. 이상소견이 발견된다면. 처리도가능할수도있습니다

Answer 6

안녕하세요. 김지훈 보험전문가입니다.

의료실손보험(실비)의 경우 질병 혹은 상해로 인해 '치료목적'으로 인한 수술 및 진료, 검사의 경우 청구가 가능합니다.

추가 특약이 없는 단순 실비 항목으로는 치료를 위해 검사가 필요했다는 병원의 확인이 기재되어있어야 보험 처리가 가능합니다.

치료를 위한 것이 아닌 검진을 위한 내시경은 보장이 안됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

건강 검진의 목적으로 검사를 하면 실비 청구가 안됩니다

치료 목적이나 의사의 권유로 검사를 해야 합니다

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!