피부 여드름 관리 어떻게 하나요???

Question

원래는 좁쌀이 심했다가 이제 폐쇄성 여드름이랑 염증성 여드름이 올라와요

부모님은 성인되서 그렇다고 하는데

피부 시술 받아봐도 효과가 없어요

어떻게 해야할까요? 피부타입은 건성입니다

강한솔 · Accepted Answer

현재 양상은 면포성에서 염증성 병변으로 진행된 성인 여성 여드름에 해당합니다. 단순 관리만으로는 한계가 있고, 약물 치료 중심으로 접근하는 것이 적절합니다.

먼저 병태생리를 보면 피지 분비, 모낭각화 이상, 세균 증식, 염증이 복합적으로 작용합니다. 건성 피부라도 모낭 내부에서는 피지 정체와 각질 축적이 동시에 발생할 수 있어 “건성인데 여드름”이 충분히 가능합니다.

현재 상황에서 중요한 점은 세 가지입니다. 첫째, 국소 치료. 레티노이드 계열(아다팔렌 등)은 면포 개선과 재발 억제에 핵심입니다. 초기 자극은 있으나 저농도로 시작하면 대부분 적응됩니다. 벤조일퍼옥사이드는 항균 및 염증 억제 효과가 있어 병행하는 것이 표준입니다. 건성 피부라면 격일 사용, 보습제 병행이 필요합니다.

둘째, 전신 치료 고려입니다. 염증성 병변이 반복되면 경구 항생제(독시사이클린 등)를 일정 기간 사용하는 것이 일반적입니다. 다만 크론병 병력이 있어 항생제 사용은 소화기 증상 악화 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 따라서 처방 시 소화기내과와 협진이 바람직합니다.

셋째, 호르몬 영향 평가입니다. 20대 여성에서 턱, 하악부 중심의 반복 여드름이면 호르몬 영향이 흔합니다. 이 경우 경구 피임약 또는 스피로노락톤이 효과적일 수 있습니다. 다만 크론병과 약물 상호작용, 혈전 위험 등을 고려해야 하므로 전문의 상담이 필요합니다.

피부 시술 효과가 없었던 이유는 여드름의 근본 병태를 교정하지 못했기 때문일 가능성이 높습니다. 압출이나 레이저는 보조적 역할에 가깝습니다.

생활 관리도 정리하면 과도한 세안은 피하고, 약산성 클렌저 하루 1에서 2회, 세라마이드 기반 보습제는 필수입니다. 논코메도제닉 제품 사용이 권장됩니다. 유제품과 고당질 식이는 일부 환자에서 악화 요인으로 작용할 수 있습니다.

정리하면 현재 단계에서는 단순 관리보다 “레티노이드 기반 국소치료 + 필요 시 전신 치료 + 호르몬 평가”가 핵심입니다. 크론병이 있어 약 선택은 일반 여드름보다 신중해야 합니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.좁쌀 여드름이 폐쇄성과 염증성으로 변하고 있다면, 현재 피부의 유수분 밸런스가 깨진 상태일 가능성이 큽니다.특히 건성 피부인데 여드름이 올라온다면 환경적 요인이나 잘못된 스킨케어가 원인일 수 있습니다. 건성 피부는 각질 탈락이 원활하지 않아 각질이 모공을 막아 피지가 갇히면 폐쇄성 여드름이 되고, 여기에 균이 번식하면 염증성으로 발전하므로 약산성 클렌저로 부드럽게 세안하고, 염증을 악화 시킬 수 있는 과도한 각질 제거는 피하고 LHA나 PHA 성분이 든 순한 보습제의 사용하는 것이 좋습니다. 건성인데 여드름이 난다고 해서 여드름용 화장품을 쓰면 피부가 더 메말라 트러블이 심해지므로 모공을 막지 않는 성분의 보습제를 선택하고 알코올 성분이 없는 진정 토너로 수분을 듬뿍 주고, 세라마이드나 판테놀이 함유된 크림으로 피부 장벽을 보호하기 바랍니다. 성인 여드름은 흔히 스트레스나 수면 부족과 직결되므로 적절한 스트레스 관리와 충분한 수면을 취하도록 하고 염증 반응을 높일 수 있는 단 음식이나 정제 탄수화물의 섭취는 줄이고 베개 커버를 자주 세탁하는 것이 바람직 하겠습니다.

피부과

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