족저근막염? 해결방법은? 그리고 평소 관리방법은?

Question

발바닥 중앙(뒤끔치와 앞쪽 부분 사이 오목하게 휘어져 들어간 부분)에 통증이 있어요.

가만히 의자에 앉아 있거나 할 때는 괜찮은데...

자고 일어났을 때나, 한참 쉬었다가 일어나게 되면 통증이 옵니다. 못참을 정도는 아닌데..

찾아보니까 족저근막염 증세라고 하는데...

파스도 붙여보고, 맨소래담도 발라보고...하는데 통증이 사라지질 않네요.

제가 운동을 좋아해서 러닝머신을 뛰어야 하는데 이것 때문에 요즘 잘 뛰지를 못합니다.

족저근막염용 신발 깔창을 신으니 조금 낫긴 한데...

평소 어떻게 관리해야 하는지요? 그리고 낫긴 나을 수 있는 것인지 궁금합니다.

최영곤 의사 · Accepted Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.족저근막염은 걷는 일을 최대한 줄이셔야 합니다. 때문에 런닝머신은 당분간 하지 않는 것이 좋습니다. 또한 발바닥에 무게가 가해지는 일을 최대한 줄이는 것도 중요합니다. 즉 오래 서 있는 것도 좋지 않고, 비만하시다면 체중을 감량하시는 것도 족저근막염의 관리에 도움이 될 수 있습니다. 진통소염제를 복용하거나 주사치료를 시행할 수 있습니다. 우선 정확한 진단이 우선이므로 정형외과 혹은 재활의학과 등에 내원해 보실 것을 권유드립니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 발바닥을 이용한 운동을 많이 하는 경우에 자주 발생하게 되며 족저근막염의 특징은 운동을 하지 않을 때 통증이 오지만 런닝머신 등 다시 운동을 하면 통증이 호전되어 운동을 지속하게 되어 염증이 호전되지 않고 반복되게 됩니다. 런닝머신을 쉬는 것이 가장 효과적이며 통증이 처음 에는 지속되지만 통증이 사라질 때까지 운동을 쉬고 마사지와 소염진통제를 드시면서 운동화 등 쿠션 있는 신발을 착용하는 것에 통증을 줄이고 염증을 치료할 수 있습니다. 1개월 이상 쉴 때 충분히 족저근막염이 치료될 수 있습니다.

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.발바닥 뒤, 발뒤꿈치 쪽이 보행시 아프다면 가장 흔하게 의심해볼 수 있는 질환은 족저근막염입니다. 족저근막염은 발바닥 근막과 발뒤꿈치 뼈를 연결하는 인대 부위의 염증이 발생하여 생기는 질환입니다. 하지만 근골격계 질환은 기본적으로 엑스레이 촬영 및 의사의 진료가 필요하므로 가까운 정형외과에 내원하시어 진료를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다. 되도록 휴식을 취하는 것이 좋으며 운동은 발바닥에 부담을 주지않는 자전거타기나 수영등이 좋은 것으로 알려져 있습니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

질문자님께서 이야기 하시는 증상은 족저근막염이 의심되는 증상이 맞긴 합니다. 하지만 우선 정확한 진단을 위해서 정형외과 진료를 한 번 받아보시길 권고드립니다. 족저근막염은 쉽게 좋아지지 않고 만성적으로 통증을 유발하는 경과를 가지는데, 물리치료 등 여러 치료법이 존재하지만 실제로 아주 효과가 크지는 않으며 가장 근본적인 치료법은 발바닥에 자극이 가는 것을 최소화하는 것입니다. 그렇기 때문에 가능한 발바닥에 무리가 가는 동작 및 행동을 피해주시면서 경과를 지켜보시는 것이 가장 중요합니다. 이외에 일상생활에서 환부를 가볍게 마사지 해주고 온찜질을 해주는 등의 방법들이 도움이 될 수 있습니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 족저근막염의 치료법에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.1. 보존적 치료1) 원인 제거 및 교정보존적 치료의 첫 단계는 교정 가능한 원인이 있다면 이를 바로잡는 것이다. 잘못된 운동 방법, 무리한 운동량, 불편한 신발 착용 등을 교정하여 원인을 제거하도록 한다.2) 스트레칭족저근막과 아킬레스건을 효과적으로 늘려주는 스트레칭 방법으로 앉은 자리에서 발을 반대쪽 무릎 위에 올려 놓고 아픈 발과 같은 쪽의 손으로 엄지발가락 부위를 감아 발등 쪽으로 올리면 발바닥의 근막과 아킬레스건의 단단하게 스트레칭되는 것을 느낄 수 있다. 이때 반대쪽 손가락으로 단단하게 스트레칭 된 족저근막을 마사지 해주면 더 효과를 볼 수도 있다. 감아 올리는 동작은 천천히 시행하며 한 번 스트레칭 시 15~20초간 유지하여야 하고, 한 번(한 세트)에 15차례 정도 스트레칭 운동을 한다. 하루에 10번(10세트) 이상 틈나는 대로 스트레칭 운동을 해주는 것이 좋으며, 특히 아침에 자고 일어났을 때나 오랫동안 앉아 있다가 걷기 시작하기 전에 미리 스트레칭 운동을 해주면 효과가 좋다.3) 보조기뒤꿈치 컵(heel cup)이 가장 널리 사용된다. 딱딱한 플라스틱 제품은 뒤꿈치 연부 조직을 감싸서 뒤꿈치에 가해지는 충격을 흡수하는 기전으로 사용되며, 고무 제품은 연부 조직을 감싸면서 쿠션 역할도 하도록 한다. 부목이나 석고 고정을 발목 관절이 중립이거나 약간 발바닥 쪽으로 굽힌 상태에서 유지하는 방법도 간혹 사용된다. 그 밖에 맞춤 교정 안창의 효과에 대해서는 논란이 있는데, 아치가 정상보다 높은 요족(cavus) 변형이 있으며 중족골 통증이 동반된 경우에 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있다.4) 비스테로이드성 소염 진통제부종이 동반된 급성기의 경우 효과가 있으나, 장기간 사용하는 것은 여러 부작용을 감안할 때 권장되지 않는다. 만성화된 경우 복용하는 소염제의 효과에 대해서는 논란이 있다.5) 스테로이드 주사 요법다른 보존적 치료를 충분히 사용한 후에도 증상 호전이 없을 때 고려한다. 반복 사용은 족저근막의 급성 파열 위험이 있고 뒤꿈치 지방 패드의 위축을 초래할 수 있다.6) 체외 충격파 요법(ESWT, extracorporeal shock wave therapy)확실한 효과에 대해서는 논란이 있으나 수술하지 않고 치료할 수 있는 방법 중 한 가지이기 때문에 점차 사용이 늘어나고 있다. 통상적으로 6개월 이상의 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 사용할 수 있는 치료법으로 알려져 있다.2. 수술적 치료충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에 한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있다. 최근 관절경을 이용하여 족저근막 절개술을 시도하기도 한다. 수술적 치료의 성공률은 보고에 따라 70~90%로 알려져 있지만, 신경 손상 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 신중한 선택을 요한다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.정형외과나 신경외과, 통증의학과에서 진료를 보시기 바랍니다. 족저근막염일 경우에는 약물치료, 체외충격파 등의 보존적인 치료와 더불어 스트레칭, 발의 근육을 풀어주는 마사지 등을 시행하고 굽이 딱딱한 신발을 피하고 푹신한 신발을 신으며 바닥을 걷는 것을 피하고 쿠션감 있는 슬리퍼를 신고 다니는 것이 중요합니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.통증이 발생하는 부위는 족저근막염 때문에 통증이 잘 유발되는 부위가 맞습니다. 족저근막염의 특징적인 아침 첫발을 내디딜때 가장 큰 통증이 느껴지고 이후 발을 사용하다보면 통증이 줄어들었다가 또 휴식 후 발을 사용하기 시작하는 시점에서 통증이 심해지는게 특징적입니다. 연고같은 경우는 발바닥 피부가 많이 두꺼워서 흡수되어 효과를 보기는 어렵습니다.족저근막염이 맞다면 아킬레스건 스트레칭, 발내재근 근력강화, 족저근막 붓기가 있는 부위에 주사치료, 체외충격파 등의 치료를 받아볼 수 있습니다.

강성주 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.족저근막염의 경우 우선 생활습관의 교정이 중요합니다.딱딱한 신발보다는 쿠션감이 좋은 푹신한 신발을 신어주시고, 족저근막염 스트레칭(유투브에 검색시 자세히 나옵니다.)을 시행해 주시면서 휴식시 의자에서 발 뒤꿈치 쪽을 주먹으로 때려주는 등의 마사지를 반복하여 주시는 것이 중요하겠습니다.그럼에도 통증이 심하실 경우는 소염진통제의 복용 및 주사치료등을 시행해 보시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 평소에 발을 따뜻하게 해주시고, 너무 많이 걷거나, 서있으면 안됩니다. 푹신한 신발을 신어야 합니다.감사합니다.