불면증은 영원히 못 고칠까요?
안녕하세요 제가 불면증이 너무 심해요 학생 때는 밤새우는 게 거의 일상이었고 잘 때 거의 제 의지가 아닌 억지로 눈을 감고 자요 억지로 눈을 감고 자려고 해도 1시간이 넘도록 잠이 안 올 때도 있어요 ㅠㅠ 피곤한 걸 잘 모르겠고 운동을 하고 이것저것 다 해 봐도 잠이 아예 안 와서 미치겠네요 수면 유도제를 사서 먹어 보기도 했는데 소용도 없고 병원 가서 수면제 처방 먹어도 환각이 너무 심해서 먹는 게 무섭습니다 다른 수면제도 마찬가지구요 반알만 먹었는데도 부작용이 심해요 불면증은 영원히 못 고치는 건가요? ㅠㅠ
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
불면증의 치료에는 다양한 약물적 치료와 비약물적 치료가 고려됩니다. 이차적 원인이 발견되었을 때에는 해당 원인 질환에 대한 약물치료가 주로 시행됩니다. 예를 들어 우울증, 하지불안증후군, 주기적 사지운동증 등의 원인이 확인되면 이에 따른 적절한 약물치료가 필요합니다.
그러나 이차적 원인이 발견되지 않는 정신생리적 불면증의 경우에는 다양한 종류의 약물 중에서 환자의 상태와 증상에 맞게 가장 적합한 약물을 선택하여 치료합니다. 이 때, 몇 가지 주요한 치료 옵션이 있습니다.
벤조디아제핀계 약물: 이러한 약물은 수면유도 효과 뿐만 아니라 항불안효과, 근육 이완효과, 항간질효과 등을 나타낼 수 있습니다. 그러나 주로 단기간 사용을 권장하며, 장기간 사용 시 내성과 의존의 문제가 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
항우울제: 우울증이 관찰되지 않는 경우에도 소량의 항우울제가 수면에 도움을 줄 수 있습니다. 항우울제를 수면제 대신 사용하는 이유는 내성 및 의존의 가능성이 상대적으로 낮다는 기대 때문입니다. 그러나 항우울제 사용 시에는 구갈, 낮 시간 동안의 진정, 기립성 저혈압 등의 부작용에 대해 주의해야 합니다.
항히스타민제: 항히스타민제는 정상인에서 낮 시간에 수면유도 작용이 있는 것으로 알려져 있지만, 불면증 환자의 야간 수면에 대한 효과는 아직 확실하지 않습니다.
멜라토닌: 멜라토닌은 비행시차나 야간 교대근무와 같은 상황에서 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 노인에서 수면을 개선하는 데도 사용될 수 있으나 수면유도 효과는 개인 차이가 크며 장기간 복용 시 내인성 멜라토닌 분비에 미치는 영향에 대해 고려해야 합니다.
비약물적 치료 측면에서는 인지행동치료가 효과적인데, 이는 정신생리적 불면증 뿐만 아니라 다른 원인에 의한 불면증에서도 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 치료에서는 수면에 관한 건강한 습관과 생활양식에 대한 교육과 조언이 포함됩니다.
인지행동치료에서 다루는 주요한 주제와 지침은 다음과 같습니다:
수면 시간에 대한 정확한 기준이 없음: 불면증 환자에게 정상적으로 사람이 얼마나 자야 하는지에 대한 엄격한 기준이 없음을 설명합니다. 수면 요구량은 개인차가 크며, 낮시간에 활동하는 데 지장이 없는 정도면 짧은 수면 시간도 문제가 되지 않을 수 있습니다.
수면-각성 리듬 유지: 일정한 수면-각성 리듬을 유지하는 것이 중요합니다. 취침시간보다 기상시간을 일정하게 유지하여 생체 시계를 조절하고 수면 패턴을 개선합니다.
늦은 시간의 운동 피하기: 저녁 늦은 시간에의 운동은 교감신경을 자극하므로 수면에 방해가 될 수 있습니다. 가능하면 운동을 잠들기 5-6시간 전에 끝내도록 하세요.
공복으로 자지 않기: 공복 상태에서 잠들면 수면을 방해할 수 있으므로 취침 전에 간단한 군것질 정도는 괜찮습니다.
낮잠 자제: 낮잠은 가능한 한 피하는 것이 좋습니다. 만약 낮잠이 필요하다면 오후 2-3시 경에 짧은 낮잠을 고려하고, 오후 늦게 자는 것은 피해야 합니다.
수면 제한: 불면증 환자들은 수면 부족을 보충하기 위해 시간이 나면 누우려 하고 저녁에 일찌감치 침대에 들어가는 경향이 있습니다. 그러나 이로 인해 수면의 질과 효율이 떨어질 수 있으므로 오히려 수면 시간을 제한하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
시계 관리: 시계는 불면증 환자의 "천적"이 될 수 있으므로 침실에서 시계를 제거하거나 시계침을 보지 않도록 돌려놓는 것이 좋습니다.
침실 환경 관리: 침실에서 TV나 책을 보거나 직장 업무를 하는 것은 수면에 방해가 될 수 있으므로 침실에서 이러한 활동을 피해야 합니다.
잠이 오지 않을 때의 대처: 잠이 오지 않을 때는 침실을 떠나 조용한 환경에서 걷거나 이완요법을 시도하는 것이 도움이 됩니다. 이완요법은 부교감신경의 항진을 통해 교감신경을 억제하여 긴장과 불안을 줄일 수 있는 방법 중 하나입니다.
인지행동치료를 통해 위의 지침과 습관을 따라가면 불면증을 개선하고, 약물 치료와 함께 개별적인 환자의 상황을 고려하여 최적의 치료 방법을 찾을 수 있습니다.
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만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 서민석 의사입니다.
많이 힘드시겠습니다. 불면의 원인이 무엇인지 알수는 없지만 원인을 찾아서 고쳐보는 것이 약으로 조절하는 것보다는 좋을 것 같습니다. 예를 들면 과도한 스트레스나 긴장, 카페인 섭취를 줄이는 것이지요.
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