다빈치 자궁 적출술 보험금 지급 해당문의
다빈치자궁적출술 받았는데 생명보험에 종수술특약 보장이 안되나요?
동부화재에서는 여성특정질병수술특약이 가입되어있는데 보장이안된다고합니다
여성 특정 질병수술특약에 해당되는 병명이 뇌혈관,심혈관 당뇨 신부전이라고 약관에있다는데 특약이름과 너무 맞지않는 병명아닌가요?너무 황당해서 문의드립니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
모든보험의 보상은 담보의 약관에따라 보상이 이루어집니다 그때마다 보험의 담보가 다를 수 있으며 보장내용은 약관에 따라 해당이 됩니다 가입할때 증권이나 약관내용에 명시된대로 되어 우선 담보이름만으로 당황스러울 수 있겠지만 해당이 안될수도 있었을것이라 여겨집니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
자궁적출술하셨으면, 종수술비는 2종 해당되실 겁니다.
N대 수술비는 약관을 보아야 합니다. DB손보 말대로 해당 없을 수도 있습니다. 약관의 별표 확인해봐야 합니다.
1명 평가안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
정확히는 어떤 상품을, 언제 가입했고,
정확한 특약 이름을 알아야합니다.
우선 1~3 또는 1~5종 수술비라면
자궁 적출에 대해서는 1종~2종으로 지급됩니다.
다만 질문자님이 말씀하신 '여성 특정 질환 수술비'의
경우
'여성'이 중점이 아니라 '특정 질환'이 중점인 특약으로
보통 말씀하신 순환계, 기저질환에 대해서 보장하는
경우가 많습니다.
같은 상품을 남성이 가입한다면
이름만 남성 특정 질환일 뿐 보장은 거의 차이가 없죠.
안녕하세요. 최철수 보험전문가입니다.
특정질병특약은 특정질병 나열된 것만 됩니다. 특정질병특약은 범위가 작습니다. 종수술이라면 받을 수 있는데요. 혹시 설계사가 보험료를 작아보이게 하거나 고지한 부분을 빼신게 아닐까 생각합니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
자궁적출술은 종수술에서 보장을 받을 수 있으며 진단서 또는 수술확인서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
여성특정질병수술은 대부분 위에 언급된 질병으로 약관에 명시되어 있지 않으면 보장을 받을 수 없습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
다빈치자궁적출술 받았는데 생명보험에 종수술특약 보장이 안되나요?
: 통상 다빈치 자궁적출술의 경우 생명보험의 종수술특약에는 해당이 되나, 상품에 따라 차이가 있을 수 있어, 정확한 것은 가입한 보험상품의 약관을 체크하여야 합니다.
동부화재에서는 여성특정질병수술특약이 가입되어있는데 보장이안된다고합니다
여성 특정 질병수술특약에 해당되는 병명이 뇌혈관,심혈관 당뇨 신부전이라고 약관에있다는데 특약이름과 너무 맞지않는 병명아닌가요?
: 이 또한 상기와 같이 해당 보험상품의 약관에서 여성특정질병수술의 정의와 구분을 어떻게 해두었는지를 체크해 보아야 할 문제로, 동부화재의 모든 보험의 여성특정질병수술특약에서 보장이 안되는 것은 아닙니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
보험사는 질병코드가 일치해야만 보험금을 지급합니다. 다빈치자궁적출술의 질병코드와 선생님이 가입한 특약의 코드가 맞아야 보험금이 지급이 되는데요. 말씀하신 뇌혈관, 심혈관, 당뇨, 신부전은 자궁적출술에 해당하지 않아서 지급이 안되는 것 같습니다.
다른 특약이 있는지 살펴보셔야 할 것 같습니다.
도움이 되셧길 바래요~
안녕하세요. 보험전문가입니다.
다빈치 자궁적출술은 수술 방법이 아니라 질병명과 약관상 수술 정의로 보장 여부를 판단합니다.
생명보험의 종수술특약은 대부분 자궁적출술이 2종 또는 비해당으로 분류되어 지급되지 않는 경우가 많습니다.
동부화재의 여성특정질병수술특약은 명칭과 달리 약관에 열거된 질병(뇌·심혈관, 당뇨, 신부전 등)만 보장하는 한정특약이라 자궁질환은 제외되는 것이 맞습니다.
약관 우선 적용이며, 명칭과 보장 범위가 다를 수 있습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
황당하신 생각이 드시는 것은 당연하다 느껴지지만 다빈치 자궁적출술은 일반 종수술 보험금 지급 대상이지만 현 동부화재에서는 말씀과 같이 여성특정질병수술특약을 한정지어두어 보장이 되지 않는 것은 맞는 상황이니 참고하시기 바랍니다 특약의 이름과 보장 범위가 불일치하게 느껴지지만 약관상 명확히 제한이 되어 있어 조금 황당하신 생각이 드는 것이 당연하다고 보여집니다