2년에 한번씩 건강공단에서 진행하는 건강검진에서 위 말토마 균이 발견
위 수면내시경을 했는데 위가 부어 조지컴사해야 한다더라구요
추가로 방문해서 조지컴사 비용내고 조직검사를 했습니다. 결과가 말토마 균이 발견되었는데. 원인이 모르고 악성이랍니다. 림프종중 하나라네요. 중증등록도 했습니다.
1. 건강검진 때 낸 내시경 비용과 추가로 조직검사 비용냈는데 실비청구 가능한가요.
2.검색해보니 분쟁이 많던데 일반암진단비 청구도 가능한지 궁금합니다
안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
건강검진에서 위 검사 후 말토마 균이 발견되어 조직검사를 받으신 상황이군요. 또한, 림프종 중 하나로 진단받고 중증 등록까지 하셨다니 여러모로 걱정이 크실 것 같습니다. 보험 청구에 관한 부분인데요, 우선 실비보험을 통해 내시경 및 추가 조직검사에 대한 비용 청구가 가능한지 궁금해하시는군요. 일반적으로 실손의료보험은 본인 부담으로 지출한 의료비를 보장하는 보험이기 때문에 건강검진에서 발견된 질병으로 인해 추가 검사나 치료를 받았다면, 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 단, 각 보험사의 약관이나 가입 조건에 따라 다를 수 있으니 보험사에 문의하여 확인하는 것이 가장 정확합니다.
또한, 일반암진단비 청구 가능성에 대해서도 질문해주셨습니다. 일반암진단비는 가입한 보험의 약관 및 조건에 따라 보험금 지급 여부가 결정됩니다. 말토마 관련 림프종이 일반암진단의 범주에 포함될 수 있는지도 보험사 약관에 따라 다르기 때문에, 관련 서류를 준비하여 보험사에 직접 청구 상담을 받는 것이 좋습니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
정확한 진단과 치료는 의사의 진료통해 확인하는 것이 필요합니다. 아래 내용은 참고만 해주세요.
건강검진 시 발견된 위 말토마 균으로 인해 조직 검사를 받으신 경우, 실비 보험 청구 가능성은 가입하신 보험 약관에 따라 달라집니다. 일반적으로 건강검진은 예방 목적이기 때문에 실비 청구가 어려울 수 있지만, 검사 결과 이상 소견이 발견되어 추가적인 검사나 치료가 이루어진 경우에는 실비 보상이 가능할 수 있습니다. 따라서 가입하신 보험사에 약관을 확인하시고, 필요한 서류를 준비하여 청구를 진행해 보시는 것이 좋습니다.
말토마 림프종 진단 시 일반암 진단비 청구 가능성 또한 보험 약관에 따라 다릅니다. 림프종은 암으로 분류되지만, 보험사마다 암 진단비 지급 기준이 다를 수 있습니다. 일부 보험사는 특정 종류의 림프종에 대해서만 암 진단비를 지급하거나, 약관에 명시된 기준에 따라 지급 여부가 결정될 수 있습니다. 그러므로 보험 약관을 꼼꼼히 확인하시고, 필요한 경우 보험사와 상담하여 정확한 지급 가능성을 확인해 보시는 것이 중요합니다.