수술후 실비보험을 보상받았는데 다시받으려면?

Question

손목 수술 후 실비보험을 청구해서 받았습니다

그런데 손목이 완전히 나아지지 않아서

다른 병원에 가보고 싶은데

같은 부위를 다른 병원에서

치료를 받으면 실비가 계속 연결되서 보장이

되는건가요?

만약 다시 수술을 하라고 한다면

실비가 초과 될것 같습니다

실비금액이 3,000만원밖에 안됩니다

이런경우 같은 부위를 다시 실비보장을 받으려면

어떻게 해야하나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 상품의 보장기간에 따라 달라집니다.

질문자님의 가입하신 상품의 약관을 확인하시기 바라며 아래 대략적인 가이드 안내를 참고부탁드립니다.

또한 입원 / 통원에 따라 보장기간이 달라지기 때문에 정확한 보상기간 유무는 보험사에 문의하시는게 정확합니다.

현재 판매되는 16년도 1월 이후 약관 실손의료비는

1. 입원 보상기간

: 동일한 질환으로 입원치료시 가입한도 금액 까지 보상, 가입한도 보상 이후 90일 면책

2. 통원 보상기간

: 동일한 질환으로 통원치료시 1년에 180번 보상

질문자님이 16년도 1월 이후 가입상품이라면 위와 같이 보상기간이 됩니다.

만약 이전 가입이라면 필히 보험사와 보상기간 문의 후 치료 스케쥴을 잡는것이 용이합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

3천만원한도라면 현재 한도최고금액의 3천만원을 다 쓰시게 되면 90일의 면책기간이 생깁니다.

​다만 보장 받는 시작일로부터 1년째 복원이 됩니다.

참고하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

면책기간 이후

다시 새롭게 보장이 가능합니다.

상해,질병 입원실손의료비 특약에 경우

최초입원일로부터 365일, 가입금액내 보장이 가능하면

365일 경과 시점부터 90일 면책기간이 발생합니다.

90일 경우 다시 새롭게 적용이 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

90일의 면책 기간 후에 다시 시작됩니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!