의료상담
오른쪽 항문근처 오른쪽 회음부 방향쪽 으로 압통
성별
남성
나이대
30대
- 안녕하세요 오른쪽 항문근처 오른쪽 회음부 방향쪽으로 압통이 있습니다. 항문이 아픈건 아니구요.
- 앉아있으면 통증이 심하구요 걷거나 뛰거나 움직이거나 누우면 통증이 없거나 줄어듭니다.
- 현재 통증은 1주일 됬습니다.
- 최근 1달전 꼬리뼈를 부딪힌적이 있으며
- 일주일전 오른쪽 발등 타박상을 당했습니다.
- 5개월전 항문경 검사와 수지검사시 항문치열만 있다고 하였습니다
- .소변시 통증 열감 따가움 없습니다.
종기 뾰루지 염증도 육안으론 보이지 않습니다
멍도 없습니다
멍든것 같은 압통의 이유는무엇일까요??
3개의 답변이 있어요!
설명하신 증상을 종합하면 항문 자체의 문제보다는 회음부 연부조직이나 골반저 근육, 또는 국소 신경 자극에 의한 통증 가능성이 높습니다. 항문이 아프지 않고, 걷거나 누우면 통증이 줄어들며, 앉아 있을 때만 통증이 뚜렷해지는 양상은 회음부에 체중이 직접 실릴 때 통증이 유발되는 경우에 흔히 보입니다.
특히 한 달 전 꼬리뼈를 부딪힌 병력은 중요합니다. 꼬리뼈 타박 이후 골반저 근육의 긴장이나 미세 염좌, 또는 음부신경 자극이 지연성으로 나타날 수 있으며, 이 경우 겉으로 멍이나 종기, 염증 소견이 없어도 멍든 것처럼 눌렀을 때 아픈 압통으로 느껴질 수 있습니다.
과거 항문경 검사와 수지검사에서 항문치열 외에 다른 이상이 없었고, 현재 배변 시 통증이나 출혈이 없다는 점에서 현재 통증의 주된 원인을 항문 질환으로 보기는 어렵습니다. 또한 소변 시 통증, 열감, 국소 발적이나 종창이 없어 전립선염이나 회음부 농양과 같은 감염성 질환 가능성도 낮아 보입니다.
가장 가능성이 높은 원인은 꼬리뼈 외상 이후 발생한 골반저 근육통 또는 근막통증, 회음부 연부조직의 경미한 타박, 또는 경도의 음부신경 압박입니다. 당분간은 딱딱한 의자를 피하고 회음부 압박을 줄이는 방석을 사용하며, 온찜질과 단기간의 소염진통제로 경과를 보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증이 2주에서 3주 이상 지속되거나 점점 심해질 경우에는 비뇨의학과나 항문외과 진료를 통해 회음부 진찰과 필요 시 영상검사를 고려하는 것이 안전합니다.
아쉽지만 증상 소견만으로는 통증의 원인이 무엇인지 알 수 없습니다. 한 달 전에 꼬리뼈를 부딪힌 이후에 증상이 발생하였다면 그것과 연관성을 고려해볼 수 있겠습니다만 1주일 전에 생긴 증상이라면 연관성이 떨어져 보입니다. 5개월 전 항문경 검사, 수지검사 등이 문제가 없었다면 다행이지만 검진 후 기간이 다소 경과하여 그 사이에 새롭게 문제가 생겼을 수도 있겠습니다. 1주일간 증상이 차도 없이 지속되고 있는 상황이라면 실질적으로 진료 및 검진을 통한 구체적인 상태 평가 및 감별을 받아보시는 것이 적절치 않을까 싶어 보입니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
이러한 경우 요추나 골반 질환으로 인한 방사통과 항문 농양 등에 대한 감별이 필요합니다. 통증이 있는 부위가 국소적이며 손으로 압박하였을 때 통증 즉 압통이 발생한다면 농양에 대한 감별이 우선되어야 합니다. 하지만 통증의 범위가 명확하지 않고 압통이 없다면 근골격계 질환에 대한 감별이 필요합니다. 따라서 이러한 점을 확인해 보시고 진료과를 결정하시고 진료를 보시기 바랍니다.