수면내시경과 전신마취는 어떻게 다른건가요?

Question

안녕하세요 저는 3년전 복부초음파 검사에서담낭선근종 진단을 받았어요그때 담낭을 떼어내는 수술을권유받았는데외과의사분께서폐기능이 38%정도 남아있고현재 체력이 약해서 전신마취를하면 수술후 못 깨어날수도 있다고 하셨어요그런데 요새 소화가 잘안돼서위내시경 검사를 권유받았는데동네내과 의사분께 그말씀을드렸더니그럼 위내시경도 잘못하면못받겠다고 말씀하시네요제가 알기론 위내시경 검사는수면마취를 하는거라전신마취와는 완전히 다른거로알고 있었는데요전신마취는 장기가 완전히스톱되어 있는거라 위험하지만수면내시경은 장기는 활동하고있어위험하지 않다고 알고있었거든요전문가님의 고언 부탁드립니다

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.수면마취와 전신마취의 차이가 궁금하셨군요환자분이 알고 계시는 내용이 어느 정도는 맞습니다.수면마취의 경우 사용하는 약제는 전신마취에도 사용을 합니다. 단지 전신마취의 경우 수면마취에 사용하는 용량보다 많은 양을 사용하고 다른 약 역시 추가적으로 사용을 합니다.수면마취에 약을 조심스럽게 사용을 한다면 환자분이 말씀하신대로 안전할 수 있습니다. 하지만 이건 가능성의 이야기일 뿐입니다. 실제로 환자분을 수면마취를 하였을 때 안전할지 안전하지 않을지는 약을 사용해봐야 알 수가 있습니다.그 전에는 알 방법이 없지요. 인터넷에 내시경 수면마취 사고라고 검색만 해보아도 많은 기사들이 나올 것입니다. 물론 드물게 발생합니다. 그 정도도 아니지요. 상당히 드물게 발생합니다. 문제는 여기에 있습니다. 다른 분들은 안전하지 못한 상황이 발생을 하더라도 병원에서 대처를 하면 어느 정도 호전이 되는데환자분은 폐기능이 좋지 않기 때문에 안전하지 못한 상황이 발생을 하였을 때 병원에서 대처를 하지 못할 수 있다는 것입니다. 혹은 대처를 하더라도 합병증이 발생할 수 있다는 것이지요. 그렇다고 약을 소량만 사용하자니운이 좋으면 수면이 잘 되지만 그렇지 않을 경우에는 수면이 잘 되지 않으니까요따라서 환자분의 경우 만약에 위내시경을 하셔야 한다면 비수면으로 하시는 것이 좋을 것입니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수면 마취의 경우 사용되는 약의 용량에 따라 다소 차이가 있으나 선 잠을 자는 정도 깊이의 진정 상태를 유도하며 약물 지속 시간이 전신 마취제에 비해 짧습니다. 그러나 잠을 잘 때 호흡이 느려지듯 진정 상태가 유도되며 호흡기 기능이 떨어지므로 폐 기능이 좋지 못하다면 위험도가 증가하므로 수면 마취는 부적절하겠으며 일반 검사 중에도 산소 포화도가 떨어질 위험성이 있기 때문에 적절한 모니터링과 응급 조치가 가능한 상급 병원에서 내시경 검사를 받을 것을 권합니다.

옥영빈 · Answer

수면 내시경 등 수면 상태로 진행하는 진정시술은 진정수면제를 투여하여 피시술자가 잠을 자는 상태에서 진행하게 됩니다. 이 진정수면제 또한 투여를 하였을 때 의식을 저하시키는 것과 동시에 호흡을 억제하는 효과가 있습니다. 평상시 호흡기계가 온전치 못하고 문제가 있는 상태라면 단순히 진정 하 시술을 하는 것 자체도 위험할 수 있는 것이 맞습니다.