치아질병코드 k05.31로 나왔는데 잔존치근발치면 치아보험보장안되나요..?
임플란트치료끝나고 메xx에 청구할려고하는데 k05.31로 치과에서 기재해줬는데 보험사애서는 잔존치근이라 보장을 안해주려고 하는경우가 많다는데 원인이 충치로 인해 뿌리만 남은건데 보장해줘야하는거아닌가요??ㅎ
5개의 답변이 있어요!안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험사의 경우 잔존지근 k08로 보험금을 지급을 안하려고 하는데
분쟁이후 지급 받은 사례도 많으니.. 보험사와 분쟁을 해 봐야 할 것입니다.
안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.
네, 임플란트치료는 충치로 인해 뿌리만 남은 경우 보장해줘야 합니다. K05.31은 치아의 뿌리만 남아 있는 상태를 말합니다. 이 상태에서 임플란트를 하지 않으면 치아가 흔들리거나 빠질 수 있습니다. 따라서 임플란트는 치아의 기능을 회복하고, 구강 건강을 유지하는 데 중요한 치료입니다.
보험사에서는 보통 임플란트치료를 보장해주지만, 보장금액은 보험사마다 다릅니다. 따라서 보험사별로 보장금액을 확인하고, 보험금을 청구하는 것이 좋습니다.
보험금을 청구할 때는 다음과 같은 서류를 준비해야 합니다.
진료비 영수증
처방전
진단서
기타 보험금 청구에 필요한 서류
보험금을 청구하는 방법은 보험사마다 다릅니다. 따라서 보험사에 문의하여 보험금 청구 방법을 확인하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
잔존치근이란 치아의 뿌리 부분만 남아 있는 상태를 말합니다.
치아보험에서 임플란트 보상은 뿌리까지 뽑아야 보상 합니다.
안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.
치아보험에서 보장하는 질병코드에는 k02, k04, k05 위 3가지가 포함되는데 k05.31은 k05에 포함되기 떄문에 보장되어야 할 것으로 보입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
메××회사에서 보장하지 않는 질병코드는 K00.01.03.06.07.08 입니다.
K05코드는 보상 질병대상이지만 파노라마 사진을 제출하기 때문에 분쟁의 소지가 있을 수 있습니다.
