머리가 벼락치는두통으로 mri+mra 찍었습니다

Question

성별

남성

나이대

40대

기저질환

혈압 고지혈증 통풍

복용중인 약

혈압약 고지혈증 통풍 이뇨제

3일전부터 생전 처음 겪는 벼락 치는 두통과 인지장애 한쪽 눈 복시 현상있어서 혹시나해서 mri mra 찍었습니다 조영제 넣고 근데 결과 봤는데 뇌출혈 뇌경색 뇌졸증 어떠한 증상도 없다고합니다 근데 아직도 머리가 무겁고 이명소리 들리고 한쪽으로 기울린듯한 느낌이들고 두통이심하고 머리 띠 누가 눌러주는것처럼 기북이 나쁘고 한쪽머리가 심하게아프니다 mra. mri. 찍엇고 별다른증상 없으면 뇌쪽에 이상증상은 걱정안해도 되나여?일단 뇌쪽은 이상없다는 진단 나왔습니다

Answer 1

현재 증상은 단순 두통으로 보기 어렵습니다. 갑작스럽게 최고 강도로 발생한 두통, 인지 저하, 한쪽 눈 복시는 모두 신경계 이상을 시사하는 경고 신호입니다. MRI와 MRA가 정상으로 나왔더라도 이러한 유형의 두통은 완전히 배제되었다고 판단하기 어렵습니다.

벼락치는 두통은 지주막하 출혈, 가역적 뇌혈관 수축 증후군, 뇌정맥 혈전증, 경동맥 또는 척추동맥 박리 등과 관련될 수 있습니다. 이 중 일부는 발병 초기 영상에서 정상으로 보일 수 있으며, 특히 혈관 수축이나 미세 출혈은 시간이 지나야 확인되는 경우도 있습니다.

현재 지속되는 증상인 두통, 이명, 한쪽으로 기울어지는 느낌, 복시, 인지 변화는 긴장형 두통이나 일반적인 편두통으로 설명하기 어렵습니다. 특히 복시는 뇌신경 또는 뇌간 기능 이상 가능성을 시사하기 때문에 임상적으로 중요도가 높습니다.

진단적으로는 추가 평가가 필요할 수 있습니다. 비조영 뇌 CT, 필요 시 요추천자를 통한 뇌척수액 검사, CT 혈관조영 또는 반복 혈관 영상, 그리고 뇌정맥 평가가 고려됩니다. 신경과 전문의의 직접 평가도 필수적입니다.

정리하면, 현재 상태는 영상이 정상이라는 이유만으로 안심할 수 있는 상황은 아닙니다. 증상이 지속되고 신경학적 이상이 동반된 경우에는 반드시 추가 평가가 필요하며, 응급실 재방문 또는 신경과 진료를 권장드립니다.

Answer 2

뇌 MRI, MRA 촬영을 하였고 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌졸중 소견이 없다면 천만다행이라고 볼 수 있겠습니다. 일단은 해당 검사가 정상으로 나왔다면 안심할 수 있겠으며 신경성 두통 증상일 가능성이 높을 것으로 사료됩니다. 뇌 쪽의 이상이 없다는 소견은 일리가 있는 소견이라고 볼 수 있겠습니다.