1세대 실비보험인데 면책종결 무슨이유일까요

Question

3년전 일상생활 중 파절로 보험비를 받았었는데 이번에도 같은 이유로 일상생활 중 파절로 보험금 청구했는데 어플로는 심사중 뜨고 카톡 진행상황 링크로는 면책 종결 뜨더라구요 전에도 같은 이유로 보험비를 받았었다면 면책되는게 말이 안되지않나요?

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Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

구 실손 일반상해의료비는 동일사고시 180일까지만 보장 합니다.

같은 이유이기에, 동일사고로 보고 면책인 거 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

동일사고로 보상은 6개월만 보상합니다 그사고로 치료를 하는거라고 보상이 안됩니다 다른사고 다른 부위라면 동일사고가 아니므로 보상이 될 수 있으나 그사고로 계속 치료중이라면 어려울 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

정확한 이유는 모르겠지만 면책 종결이란 말은 보상사항이 아니니 종결하겠다는 이야기 입니다.

보상담당자에게 면책 이유를 물어보세요

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손보험의 일반상해의료비는 같은사고로 치료시 180일만 보장되며 180일 지나면 보상을 받을 수 없어 면책종결이라는 안내문자입니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보험사 전산내부에서 접수취소나 종결되고 다른 사고번호로 진행되어 표기방법이 차이가 있을 수 있습니다.

정확한것은 해당보험사의 직접 확인해보는 것이 좋습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 파절에 대한 발생 시점이 면책기간에 해당하여 면책종결로 나오는 것으로 입니다.

그렇기 때문에 우선은 약관을 확인을 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

Answer 7

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

동일 약관이나 심사자에 따라서 착오심사라거나 기준을 잘못적용 할 수 있습니다.

아주 드물게 과거에도 면책 대상인데 착오지급 될 수도 있구요

해당 지급안내문상 유선번호로 문의해보시면 사유 확인 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

면책기간은 보험 가입 후 일정 기간 동안 보험금 지급이 제한되는 기간입니다. 보통 90일에서 180일 정도로 정해져 있으며, 이 기간 동안 발생한 사고는 보험금이 일부만 지급되거나 아예 지급되지 않을 수 있습니다.