혹시 이 증상이 맹장염일 수 있을까요?

Question

일주일 전에 우상복부통증이 있어서 복부 ct를 찍고 상부결장 명치 쪽에 미세한 염증이 있다고 하여 약을 처방 받고 지금까지 약을 먹고 있었습니다. 어제부터 우상복부 통증이 거의 없어지길래 좋은 징조인 줄 알았는데 오늘 아침에 일어나 보니 배꼽 우측 2cm 가량에 손가락 두마디 정도 크기의 찌르듯한 통증이 시작됬습니다. 찾아보니 맹장 자리인거 같더군요. 통증 양상은 걸을 때나 가만히 있을 때는 약한 편인데 손가락으로 누르거나 몸을 비틀거나 하면 딱 그 부분이 아픕니다. 혹시 맹장염 가능성 있을까요? ㅠㅜ

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우하복부가 아파서 맹장염이 걱정이 되시는군요환자분들이 자주 하는 말 중에 "맹장염도 몰라? 완전 돌팔이네" 라는 이야기를 듣습니다. 그만큼 맹장염은 흔하고 딱 보면 진단이 가능한 병으로 알고 있지요하지만 실제 환자를 보고 수술하는 의사들을 만나보면 맹장염 감별하기 상당히 어렵습니다. 특히 초반에는 맹장염을 구별하는 것은 전문과도 쉽지 않습니다.물론 시간이 어느 정도 지날 경우 구별하기 쉽습니다. 우하복부를 누르면 소스라치게 아픕니다. 그리고팍! 하고 떼면 그 때도 반발압통으로 아픕니다.  압통이나 반발압통의 강도가 상당하기 때문에 어느 정도 진행된 맹장염의 경우는 진단이 어렵지 않습니다. 하지만 초기는 다릅니다. 우하복부 통증이 있는데 어느 정도 아프고 압통이 어느 정도 있고 이런 경우에는 감별이 쉽지 않습니다. 우하복부 게실염, 우하복부 림프절병증, 근육동, 변비등 비슷한 증상을 일으키는 질환도 꽤 되지요. 현재 환자분처럼 증상이 나타나는 경우는 맹장인지 아닌지 확인이 어렵습니다. 검사를 해봐야 하지요. 우하복부에 통증이 있다. 그런데 일시적이 아니다. 이런 경우에는 모주 맹장염을 고려하고 검사를 해봐야 합니다. 맹장염의 전형적인 통증의 양상은 상복부/배꼽 주변의 모호한 통증이 있는데 이것이 시간이 지나면서 우하복부로 국한되는 통증으로 이동하는 것입니다. 하지만 이것도 전형적인 경우고 그렇지 않은 경우도 얼마등지 있습니다. 따라서 우하복부 통증이 있는데 일시적인 것이 아니라면 일단 맹장염을 확인하기 위하여 검사를 해보셔야 합니다.

강한솔 · Answer

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 위치와 통증 양상만 보면 맹장염(충수염)과 일부 겹치는 부분은 있습니다. 다만 현재 정보만으로 단정하기는 어렵습니다.참고할 점을 간단히 정리하면 다음과 같습니다.1. 통증 위치배꼽 우측 2cm 정도, 손가락으로 눌렀을 때 더 아프다면 충수염 초기에 보일 수 있는 패턴과는 일부 맞습니다.2. 통증 양상걸을 때나 가만히 있을 때는 약하고, 국소 압통이 뚜렷한 형태는 충수염에서 흔하지만 장염·결장 주변 염증이 회복되는 과정에서도 비슷한 “잔여 국소 통증”이 남는 경우가 있습니다.3. 최근 CT 결과일주일 전 CT에서 충수염 소견이 없었다면 급격히 진행된 경우가 아닌 이상 가능성은 상대적으로 낮습니다. 그러나 충수염은 초기에는 명확하게 안 보이기도 해 재확진이 필요할 수 있습니다.4. 주의해야 하는 증상아래 증상이 동반되면 충수염 가능성을 더 의심합니다.– 체온 상승(미열 포함)– 구역·식욕 저하– 움직일 때 통증 악화– 지속적으로 통증이 강해지는 양상– 오른쪽 아랫배를 ‘툭’ 쳤을 때 더 아픈 반동통현재 상태는 “충수염 가능성이 아주 배제되진 않지만, 최근 결장 염증으로 인한 잔여 통증 가능성도 충분하다” 정도로 해석하는 것이 보수적입니다.다만 ‘새로운 국소 압통’이 생긴 상황이라면 안전하게는 외과 진료를 다시 보는 편이 맞습니다.특히 통증이 더 강해지거나, 눌렀다 뗄 때 통증이 더 심해지면 바로 응급실 권합니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용만으로는 충수염 여부를 알긴 어렵고 직접 신체 진찰과 추가적 검사가 필요합니다.통증이 지속되거나 더 심해질 경우 오른쪽 아랫배에 강한 통증이 있다면 응급실을 방문하시기 바랍니닺