얼굴에 생긴 사마귀제거 수술 보험금을 받을수있나요?
두달전에 턱 인근에 뽀록지가 생기더니 이내 시간이 지나면서 사마귀처럼 커졌습니다
몇일전 피부과를 가니 원장님이 사마귀 같다고 레이져로 제거하는 수술을 받았습니다
이런경우에도 보험금을 청구할수 있는지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
이런경우에도 보험금을 청구할수 있는지 궁금합니다
: 사마귀 레이져 치료에 대한 실손보험금 청구에 대한 질문으로 판단됩니다.
이는 가입한 실손보험의 상품에 따라 차이가 있습니다.
2009.10월 이후 가입 상품의 약관에는
주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환은 보상하지 않는다고 규정하고 있어 보상이 어려우며,
이전에 가입 상품의 약관에는 주근깨, 기미, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부 질환에 대해서는 보장하지 않는다고 규정하고 있어, 일상생활에 지장이 있는지에 대한 분쟁이 있을 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
우선 종수술이나 수술정의 약관 대부분 경우에 레이저 수술은 제외됩니다. 수술은 칼등의 직접 접촉 및 절제가 요건이되어서요ㅜ
현재 판매되는 실손의료비 역시 약관상 보험금을 지급하지 아니하는데 그 사유 중 사마귀 관련 내용은 아래와 같습니다.
가. 단순한 피로 또는 권태
나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반
등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
다. 발기부전(impotence)ㆍ불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니다),
치료를 동반하지 않는 단순포경(phimosis), 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환
1명 평가안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
사마귀는 보상하지 않는 손해로 약관에 명시가 되어 있습니다.
실비보험에서는 면책 입니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
사마귀는 실손의료비 약관상 보상하지 않는 손해입니다.
여드름/사마귀/기미 등의 치료는 보험약관상 보상하지 않습니다.
1명 평가안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
사마귀의 경우 2009년 8월 이후의 실비에 대해서는 면책사항입니다.
즉 보장을 받으실 수가 없습니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
사마귀.주근깨.점.딸기코. 등은 실손보험에서 보상을 받을 수 없으며 질병수술비에서는 근육층을 침범한 수술일 경우에 지급합니다.
1명 평가안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.
실비와 수술비를 보장받으실텐데
수술비는 안타깝게도 보장이 어렵습니다.
왜?
대체로 수술비는 약관상 사마귀는 면책으로 하고 있습니다.
발바닥등 일상생활행동에 불편함을 초래하는 부위에 발생했다면 약관에 따라 보장가능성이 있는데
얼굴은 순전히 미용목적이기 때문에 불가능합니다.
어떤 보험사 어떤 상품을 언제 가입했는지 댓글 달아주시면
약관조회 도와드릴 수 있습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 사마귀는 실비로 처리가 불가합니다.
예외적으로 물사마귀의 경우 보장이 가능할 수도 있지만,
그 외의 사마귀는 보상이 어렵습니다.
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