실비보험청구 자주하면 불이익이 있나요?

Question

몇년새 여기저기 아픈데가 많이 생겨서 병원에 자주가게 되는데요. 작은금액이라도 보장을 받으려고 자주 청구하는데 보험료 갱신할때나 아니면 다른것에 안좋은 점이 생기나요? 작은금액은 굳이 청구 하지말라는 말들도 있어서 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

청구를 안하면 본인만 손해 입니다.

지급의 시비 4세대부터는 비급여 청구금액에 따라 최대 300%까찌 할증이 됩니다.

이 전 실비들은 보험금청구와 할증은 무관 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 황재하 보험전문가입니다.

4세대 실비보험만 아니면 보험료는 상승하지않습니다

다른보험 가입시 고지의무 부담보 보험료 상승할수도있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민석 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2021년도에 가입하신 실손이 아니시라면

질문자님 개인이 많이 청구하신다고 갱신 시에 보험료 상승은 없습니다.

다만 질문자님과 가입하신 보험이 같은 분들이 청구를 많이 하시면 다 같이 보험료가 오르는 구조입니다.

작은 금액을 굳이 청구 하지 말라는 건 질문자 님이 다른 보험을 가입하시고자 할 때 부담보나 할증 등 불이익을 받을 수 있기 때문입니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대실손은 청구가 많을수록 갱신시점에 보험료 인상이 있습니다.하지만 전실손이라면 보상여부와 보험료 인상에는 관계 없습니다. 보상청구를 많이 하시게 된다면 추후 보험 가입시 사고다발자로 분류되 보험 가입이 어려워 질수 있습니다

Answer 5

안녕하세요.

2021.7월 이후에 가입한 실손의 경우 비급여 치료 청구 이력 등으로 할인/할증이 적용되나

이전에 가입한 실손 보험은 보험계약상에 할증이나 큰 불이익은 없습니다.

다만. 전체 보험사에 청구 이력은 공유되므로 차 후 보장을 추가 구성 시에 불편함이 있을 수 있습니다.

*가입 시 고지사항이 아니여도 특정 질병에 대한 증빙 요청

보험을 든든히 하셨다면 청구를 하시는데 큰 거리낌이 없으며

보험을 잘 구성하지 못하셨더라도 상기 불편한점은 인지하시는 것이 좋으세요.

영수증 발생 후 3년 이내 청구 가능합니다.

믿을 수 있는 설계사를 통해 보장 분석을 받으시고 든든한 보장 / 보상 챙겨가시길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건수가 많거나 청구 금액 합산이 많으면 나중에 추가로 보험을 가입을 할 때 거절처리 날수가 있기 때문입니다.

그런경우가 아니고 더이상 보험을 가입하지 않을꺼라면 꾸준하게 치료받으시고 실비청구하셔도 무방합니다.

다시 말씀드리면 추가적으로 보험을 가입할 꺼라면 적당량 조정을 하셔야 하고 아닌거라면 청구하셔도 무방합니다^^

Answer 7

안녕하세요.

7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.^^

갱신이되는 부분은 너무 신경쓰지 않으셔도 됩니다.

실비는 다수의 계약자가 다수의 손해율을 감당하는 계모임 성격의 보험이기 때문에

질문자님이 실비를 사용하지 않아도

다른 분들이 많이 사용하면, 어짜피 보험료가 올라갑니다.

가입자분께 불이익이 직접적으로 있지는 않지만,

혹시나 보험을 리모델링하시거나,

추가로 가입하실 일이 생겼을 때

고지하지 않아도 되는 상황을

청구이력이 떠서 고지해야하는 경우가 왕왕있습니다.

저 경우를 제외하고는 불이익이라고 할만한 점은 없습니다~

답변이 도움이 되셨길 바라며,

남은 하루도 좋은 하루 보내시길 바랍니다.^^

[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 지난 3세대까지는 크게 상관이 없었지만 올해 개정된 4세대 실손의료비(21년 7월 이후 기압) 는 청구건이 다건이라면 보험율 인상과 관련있습니다.

○ 보험료 차등제 도입

4세대실손의료비는 보험료 차등제를 도입하여 일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

많은 분들이 제2의 건강보험이라고 하는 실손보험에 가입해 있으십니다.

또한 이를 알고 있는 병의원에서는 수익성 향상을 위해 여러 비급여치료를 환자들에게 권하고 있습니다. 꼭 필요한 경우도 있지만 그렇지 않은 경우도 많은게 현실입니다.

이때 아무 생각없이 보험금을 계속 청구하다보면 나중에 보험을 추가로 가입해야 하는 일이 생겼을 때 보험가입이 거절되거나 해당 질환에 대한 부담보, 보험료할증이 생길 수 있습니다.

예를 들어 이유없는 어깨통증으로 병원에서 치료를 받을 경우 도수치료나 근육주사와 같은 비급여 주사를 권하게 됩니다.

이런 치료는 반복해서 받아야 하기 때문에 보험금 청구 이력이 차곡차곡 쌓이게 됩니다.

보험금을 청구할 경우 보험사간 병원치료 이력이 공유 되기 때문에 보험사에서 알수 있는 겁니다.(보험사고정보시스템 ICPS-Insurance Claims Poolong System)

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2021.7이전 상품으로 예상되며 그경우 따로 불이익?은 없습니다.

작은금액이라도 보장을 받으려고 청구하시는 것이 맞습니다. 보상받을수 있는 권리를 포기하는 것보다 적은 금액이라도 받는것이 현명한 선택으로 보입니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

7월 이후 판매되고 있는 새로운 의료 실비의 경우 개인의 보험금 청구에 따른 개인 할증이 부과되는 보험입니다.

그러나 그 이전 보험이라면 개인 할증 보다는 보험 상품 전체의 보험금 청구에 따른 보험회사 손해율을 감안하여 할증이 된다고 보시면 될 듯 합니다.

청구건이 있다면 청구하시면 됩니다.