가정폭력 - 보험 가입 불가? 앞으로 보험 못든다네요
안녕하세요.
작년에 가정폭력으로 경찰서 신고접수하고 가족 다투는 거 말리는 와중에 바닥에 깨져있는 사기그릇을 제가 밟아버렸습니다.
이렇게 되는 중에 경찰서에 진술을 제가 말한 그대로 했구요. (진단서 제출도 상해진단서가 아닌 일반 진단서 제출했습니다.)
근데 보험사측에서 이 건은 보험료를 줄수가 없다 해서 사비로 해결하고 올해 2월 엄마친구 보험설계사분이 새로 하라해서 엄마가 혹해 새로 가입을 했습니다.
그리고 11월 중순. 제가 자궁 용종, 풀립으로 수술을 하게 됐구요 보험금도 오늘 나와서 받았습니다.
그런데 갑자기 저에게 이건 뭔가 이상하다며 저는 앞으로 보험 가입을 절대 할수 없을거라네요
이유도 모르겠구요;
그리고 저 상황에서 가족에게 당한 상처가 아닌 저 혼자 다친 상처인데 원래 보험 청구도 안되는 것인지요?
지금 상황 요약
2023년 8월 가정폭력으로 경찰신고 + 다투는 와중 사기그릇을 밟아 찢어짐
응급실에 가서 꼬매고 보험청구하려니 상해로 안된다 함
2024년 2월에 보험 새로 가입 - 기존 보험 해지 (보험설계사 엄마 아는사람 - 둘 다 같은 사람)
2024년 11월 자궁 용종/ 폴립으로 수술, 입원치료
오늘 보험금 나와서 받았는데 갑자기 일이 꼬였다며 나는 앞으로 보험 들 수 없다함
무슨 상황인가 정리해보니 24년 2월에 새로 계약한 보험이 문제가 있었던듯 / 다쳐서 보험가입이 불가능한데 2월에 가입해버림 = 오늘 받은돈 토해내라
내가 궁금한 것
나는 앞으로 보험 들 수 없는지? - 그렇다면 왜인지?
상해로 다친건 아니고 가정폭력, 다툼을 말리는 중 실수로 밟아버린 사기그릇에 대한 치료비용도 보험에서는 상해로 치고 보험금 지급이 불가능한지?
만약 보험을 들 수 없는 상황인데 보험설계사는 왜 이를 고지안하고 그대로 가입하게 해줬는지? (본인은 보험 설명도 못들음)
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험 가입안된다는 이유가 무엇인지 궁금하네요 그렇지 않습니다.
폭행. 폭력등 그로인한 상처는 보험이 안되는게 맞습니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
나는 앞으로 보험 들 수 없는지? - 그렇다면 왜인지?
: 아닙니다. 상기 상황으로 앞으로 보험을 가입할수 없지는 않습니다.
다만, 해당 사항에 대하여 정확히 고지하고 심사를 받고 가입을 하시면 됩니다.
상해로 다친건 아니고 가정폭력, 다툼을 말리는 중 실수로 밟아버린 사기그릇에 대한 치료비용도 보험에서는 상해로 치고 보험금 지급이 불가능한지?
: 이는 정확한 사고내용에 따라 다릅니다. 가정폭력으로 쌍방 폭행으로 처리가 되었다면 보험금 지급이 불가하나,
일방폭행으로 처리가 되었거나, 폭행과 관련없는 상해로 처리가 되었다면 보험금 지급은 가능합니다.
만약 보험을 들 수 없는 상황인데 보험설계사는 왜 이를 고지안하고 그대로 가입하게 해줬는지? (본인은 보험 설명도 못들음)
: 보험가입이 안되는 상황이 아니라, 해당 치료사실에 대하여 고지를 안하여 즉 고지의무위반사항에 대한 문제이지, 보험가입자체가 안되는 상황이 아닙니다. 설계사가 해당 사실을 몰랐을 수도 있고, 알고도 고지안했을수도 있는데, 이는 사실관계가 규명이 되어야 할 것입니다.
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
가정폭력 관련 기록이 상해로 간주되면 일부 보험 가입이 제한될 수 있습니다.
설계사가 고지를 누락했다면 민원 제기가 가능합니다.
치료비 지급은 보험 약관과 상해 정의에 따라 다릅니다.
감사합니다.