오래 누워있거나 앉아있다가 일어났을 때 발생하는 기립성 저혈압을 어떻게 예방 할 수 있나요?

Question

보통 오래 누워있다가 일어났을 때 눈 앞이 회색이 되고 어지러움이 발생하는데 인터넷에 찾아보니 기립성 저혈압이라고 하더라고요. 혹시나 기립성 저혈압을 예방 할 수 있는 처방법 같은 것은 없을까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압은 선 이후 혈압이 비정상적으로 감소해 뇌혈류 공급이 일시적으로 떨어지는 것을 말해요 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만, 어지럼증, 전신 피로감, 두통, 시야 장애 등의 증상이 대표적이고, 심한 경우 의식을 잃는 경우도 있습니다.

건강한 생활습관이 가장 중요한 예방법이에요 적절한 식사와 수분 섭취, 운동, 금주, 스트레스는 피하는 등의 생활을 하도록 노력하시는 것이 좋습니다.

또 갑자기 일어서거나 오래 서 있는 자세는 피하는 것이 좋아요. 마지막으로 일어나 섰을 때, 불편한 증상이 있다면 앉거나 누워 머리를 아래쪽으로 낮추고 불편한 증상이 회복된 후 천천히 일어나야 합니다.. 기립성 저혈압은 일시적이나마 의식을 잃게 할 수 있고 이로 인해 이차적 외상이 발생할 수 있기 때문에 매우 주의해 주셔야 해요.

정확한 확인을 위하여 가까운 병원에서 자세한 진료를 받아보시길 권장 드립니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성저혈압은

기본적으로 혈액의 흐름, 즉 혈류량에 문제가 있을때 나타나기 쉽습니다.

그러한 이유에는

심장질환, 신장질환, 당뇨, 노화 등의

기저질환에 의해 혈압유지에 문제가 생긴 경우가 있습니다.

또한,

장염이나 급체했을때 설사나 구토를 많이해서 몸에 수분이 많이 빠져나간경우,

혈류량이 떨어져 나타날 수도 있습니다.

기립성저혈압이 심하신경우,

원인 질환이 있는지 종합검진을 한번 해보시는것이 좋습니다.

그러한 질환이 있는경우,

기저질환의 치료도 병행하셔야하며,

기립성저혈압을 직접 치료하는 약물을 처방받아 드셔야할수도 있습니다.

알콜을 자주드시면 탈수효과가 심해지시니,

음주를 자제하시고,

흡연도 자제하시면 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성저혈압이 나타나는 이유

알콜중독

당뇨

저혈압

아밀로이드증

매독

탈수

등이 있습니다.

기립성저혈압의 치료법에 대해 말씀드리면

일단,

누워있다 일어나실때 천천히, 그리고 준비운동을 하고 일어나시는 것이 좋습니다.

예를들어, 일어나기 전에 무릎을 굽혔다 폈다 발가락을 오므렸다 폈다 하는등의 행동을 하시면 발쪽에 있던 혈액이 위쪽으로 흐르는데 도움을 주게 되어 예방이 어느정도 됩니다.

또한, 물을 자주드셔야합니다.

당뇨등의 기저질환이 있을수 있으니 병원에가서 상담을 해보셔야합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성저혈압이 생기는 원인은 다양합니다.

설사를 많이 한경우,

구토를 많이 한경우

땀을 많이 흘린 경우

등의 이유로 몸에 탈수반응이 나타난경우 전체적인 혈액흐름이 원할이 되지 않아 기립성저혈압이 나타납니다.

또한

당뇨, 노화 등의 전신적 질환이 있는 경우에도 기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.

기립성저혈압의 증상이 자주 나타나시면

일단, 내과등에 가셔서 기저질환이 있는지 체크를 하셔야합니다.

당뇨나, 매독등의 질환이 있으시면

그러한 원인들을 같이 치료해주셔야 효과가 좋습니다.

또한 흡연, 음주를 금하시는것이 좋습니다.

압박스타킹을 입어 상반신으로 가는 혈류량을 늘려주는것이 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압이란 누운 상태에서 일어난 직후 측정한 혈압이 안정시 혈압에 비해 수축기혈압이 20mmHg, 이완기혈압이 10mmHg이상 떨어지는 경우를 말합니다.

주로 정맥혈이 일시적으로 상부로 순환하지 못해 빈혈증상이 나타나게 됩니다.

원인은 다양하여, 약물을 복용하는 경우에 발생할 수 있고 당뇨병 등의 만성질병에 있는 경우에 나타나기도 하며 혈관수축이 약화되거나 혈관에 문제가 있는 경우에도 발생하고, 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.

검사 방법은 기립경 검사로, 테이블에 누운 상태에서 천천히 일으켜 올리면서 맥박과 혈압의 변화를 검사합니다. 그리고 약물을 투여한 후에 반복하여 증상을 관찰합니다.

기립성 저혈압에 의해 일어나며 순간적으로 정신을 잃고 쓰러지며 외상을 입을 가능성이 높기 때문에 위험할 수 있으며, 뇌로 가는 혈액이 순간적으로 적어지거나 차단되어 장기적으로는 뇌손상을 일으킬 수 있다는 말도 있습니다.

이의 예방을 위해

- 금주하고 수분을 충분히 섭취하고 염분 섭취를 낮추는 것이 좋습니다.

- 누워 있거나 앉아 있다가 갑작스레 일어나는 것을 피해야 합니다. 최대한 천천히 일어나야 합니다.

- 근래에 처방 받은 약물을 복용 후 해당 증상이 생겼다면, 담당 선생님께 알리고 조치를 받는 것이 좋습니다.

- 증상이 장기간 지속되는 경우 병원에 내원하여 정확한 검사 및 치료를 받는 것이 좋습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강성주 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압을 예방하는 방법으로는 일어서거나 자세를 변경할때는 천천히 자세를 바꾸거나 일어나는 것이 1차적으로 필요하겠습니다.

또한 일어난 후에는 벽을 잡고 잠시 기다렸다가 움직이는 방법을 습관화 하여 실신까지 이어지는 것을 방지하여야 겠습니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강창규 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성저혈압은

원인 불명인 경우가 많습니다.

하지만, 기저질환이 있는경우에도 이러한 증상이 나타나며

특히

약물을 복용하고 있는경우

예를들어 고혈압약, 이뇨제, 항우울제, 전립선비대증, 신경과약물 등을 드시고있을때

이러한 약물에 의해 기립성저혈압이 유발되기도 합니다.

기립성저혈압의 원인이되는 요소들을 잘 찾아보시고 교정을 해주시는것이 좋습니다.

만약,

고혈압약, 이뇨제, 항우울제, 전립선비대증, 신경과약물등에 의해 그러한 증상이 나타나는경우

약물을 다른 것으로 대체할 수 있는지 알아보셔야합니다.

또한 갑자기 일어나는것을 자제하셔야합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압은 자세 변화에 따라서 (특히 앉거나 누워있다 일어날 때) 발생하는 혈압의 저하로 인해 발생하는 증상입니다. 대부분은 혈압이 일시적으로 떨어지더라도 금방 회복하는 인체의 반응을 보이는데, 몸에 탈수가 있는 등 컨디션이 저조하거나 체질적인 원인에 의해서 종종 발생할 수 있습니다. 대부분은 건강 자체에는 큰 문제가 없는 경우가 많습니다. 다만 부정맥, 서맥 등의 원인에 의해서 발생할 수도 있으므로 과거에 검사를 받아보신 적이 없다면 심장혈관내과에서 진료 및 검사를 한 번 받아보시는 것이 안전합니다. 또한 도움이 될만한 요소로 평소에 일어날 때 단계적으로 일어나는 습관을 기르시고, 충분한 수분 섭취, 식이 및 휴식을 통해 몸 컨디션을 최상으로 유지하는 것이 많은 도움이 될 것입니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압의 증상

- 누웠다 갑자기 일어날 때 어지러움증이나 가벼운 현기증을 느끼는 경우(심하면 의식을 잃는 경우도 있습니다.)

- 시야가 까매지거나 뿌옇게 흐려집니다.

- 전신쇠약감

- 근위약감

- 식은땀

기립성저혈압의 원인

앉아있거나 누워있다가 갑자기 일어날 때 혈압이 저하되어 뇌로가는 혈류가 일시적으로 감소하여 생길 수 있습니다.

기저질환이 있어 심장기능이 저하된경우,

혈액공급에 효율이 떨어지게 되어

기립성 저혈압이 생길 수 있씁니다.

또한, 몸에 수분이 부족한경우에도 기립성저혈압이 생길 수 있습니다.

기립성저혈압의 치료

일단, 앉아있거나 누워있을때 갑자기 일어나는 습관을 중지하시고,

천천히 일어나셔야합니다.

또한 몸에 수분이 충분하셔야하므로

평소 물을 충분히 드셔야합니다.

병원에 가보셔서 약을 처방을 받으셔야할 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

누워있다가 일어날때 어지러운 증상을 느끼는 것은 기립성 저혈압의 증상입니다.

자세를 급격히 바꾸지 말고 서서히 ㅁ바꾸어야 합니다.

신경과나 순환기 내과 방문하셔서 이와 관련된 검사를 진행하시는 것이 좋겠습니다.

일시적으러 어지러운뒤 회복되는게 특징이나 어지러울 당시 넘어지는 등 외상을 입을 가능성이 높으므로 주의하셔야 합니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

갑자기 일어나거나 오래 서있거나 할때 시야가 어두워지면서 실신을 하는 경우는 기립성저혈압이나 혈관미주신경 반사로 인한 실신인 경우가 많습니다. 혈관미주신경반사로 실신하는 경우 실신 자체가 문제가 되는 경우는 없으나 넘어지면서 다치는것을 가장 조심해야 합니다. 혈관미주신경반사는 오래 서있거나, 주사를 맞거나 할때 유발되는 경우가 흔합니다. 전조증상이 느껴질 때 절대로 서서 버티려고 하지 마시고 그자리에 앉거나 누워서 외상을 방지하는 것이 중요합니다. 증상이 계속될 때는 순환기내과에 가셔서 진료를 보시면 됩니다.

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

저혈압의 증상으로는 어지러움 앉았다 일어날 경우 핑 도는듯한 느낌 무기력증 하지의 불안감등이 있습니다. 평소 혈압이 낮다면 내과 진료를 필요로 할 수 있고 생활습관으로는 수분섭취를 늘리고 염분을 많이 먹고 저체중에 해당하지 않도록 근육량을 늘리는 방법등이 효과적입니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김명훈 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압은 특별한 이유가 없는 경우가 많습니다만 복용중인 약물(혈압약 등)이나 질환에 의해서 발생할 수 있겠습니다. 두통, 심한 어지러움, 구역, 구토 등의 증상이 동반 된다면 내과 전문의 진료 후 치료가 필요할 수 있습니다.
단순 기립성 저혈압일 경우 자리에서 갑자기 일어날때 주의하시고 쓰러지면서 머리를 다칠수 있으니 증상이 나타날 경우 제자리에 바로 주저 앉는 것이 중요합니다. 또한 평소 수분섭취를 충분히 해주시면 됩니다.

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가장 좋은 것은 오래 누웠다가 일어날때 서서히 일어나는 것입니다. 이밖에도 보건복지부에서는 다음과 같은 방법을 추천합니다.

기립성 저혈압의 예방 및 생활습관

• 반드시 금주합니다.
• 충분한 수분과 적절한 염분을 섭취해야 합니다.
• 갑작스럽게 일어나는 것을 피하여야 합니다.
• 일어날 때에는 최대한 천천히 움직이고, 중간에 한 번씩 쉬어주며 일어나도록 합니다.
• 최근 복용한 약물에 의해 기립성 저혈압 증상이 있으면 담당 의사와 약물에 대하여 상의를 합니다.
• 장시간 서 있는 경우에는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 압박 스타킹을 착용하는 것이 도움 됩니다.
• 증상의 호전이 없는 경우에는 담당 의사와 상의하여 저혈압 방지를 위한 약물 복용 여부를 결정합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 15

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압은 누워있거나 앉아 있다가 일어날 때 체위의 갑작스런 변화에 의해 혈압이 떨어지는 증상을 말합니다. 정상적으로는 자세 변화에 대해 교감신경계나 심박수, 말초혈관의 변화로 혈압이 떨어지는 것을 바로 보상하지만 이 과정이 지연될 경우 기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.

기립성 저혈압은 다양한 원인에 의해 일어날 수 있는데 부정맥이나 심장혈관이상 등 심기능 저하를 유발하는 질환이나 설사나 구토, 출혈 같이 혈량이 부족한 경우에도 발생할 수 있습니다. 호르몬 이상이나 전해질 장애도 원인이 될 수 있으며 혈압 강하제나 이뇨제, 혈관 확장제 같은 약에 의해서도 발생할 수 있습니다. 고령에서는 기저질환 없이 자율신경계 조절 이상으로 발생하기도 합니다.

기립성 저혈압이 의심되면, 복용하고 있는 약물을 확인하여 원인이 될 약을 중단해보거나 원인 질환의 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 염분이나 수분 섭취를 늘려서 체액량을 늘리는 식이조절을 해볼 수 있고, 증상이 심하면 약물 치료를 시도할 수 있습니다.

규칙적으로 식사하며 적절한 염분과 수분을 섭취하고, 스쿼트나 까치발 들기 같은 운동이 도움이 될 수 있습니다. 장기간 서 있는 경우 다리 정맥의 정체를 막기 위해 압박 스타킹 착용도 증상 예방에 도움이 됩니다. 증상이 지속된다면 내원하시어 관련 검사를 받아보시길 권유드립니다. 감사합니다.

Answer 16

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압을 예방할 수 있는 방법이 있는지 문의 주셨습니다.

해당하는 증상이 있는 경우에는 적절한 수분섭취와 함께 자리에서 일어날때 확 일어나지 말고, 천천히 일어나는 것이 중요합니다.

서울대학교 병원 자료 첨부하오니 확인 바랍니다.

기립성 저혈압

기립성 저혈압이란

먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정하여 지속적으로 수축기 혈압 (위의 혈압)이 20mmHg, 이완기 (아래 혈압) 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어질 때 기립성 저혈압이라고 합니다.

원인

1) 심장 기능 저하
• 심근 경색
• 심근염, 심낭염
• 대동맥 협착증
• 부정맥

2) 유효 혈액량 부족
• 출혈
• 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수
• 화상
• 빈혈

3) 대사성 질환
• 부신 기능 이상
• 심한 포타슘 (칼륨) 부족

4) 정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)
• 알코올 섭취
• 심한 운동 후 근육 혈관 확장
• 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위
• 장시간 서있는 것, 장시간 누워있는 것.
• 패혈증

5) 약물
• 혈압 강하제
• 이뇨제
• 혈관 확장제
• 안정제, 마약, 정신과 계통의 약

6) 자율신경 이상
• 파킨슨씨병
• 뇌종양, 뇌경색 등으로 인한 뇌 손상
• 당뇨병
• 여러 원인에 의한 말초 신경 병증 (알코올, 아밀로이드증, 요독증, 비타민 결핍증 등)
• 암이나 독성 물질로 인한 신경병증
• 장기간의 침상 생활, 우주 비행
• 고령

증상

• 어지럼증, 권태감, 두통, 피로감,
구역질, 발한
• 일시적인 시력이나 청력의 장애
• 기절

진단

* 누워 있을 때와 서 있을 때 모두 혈압을 측정합니다.

기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다.
먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정합니다.
적어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을 기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 “기립성 저혈압” 으로 생각할 수 있습니다.

신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상 선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15 회 이상 적절하게 맥박 수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다.

그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서 기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다.
혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다.

기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관 확장제, 술, 알코올, 마약계통의 약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다.

또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을 잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.

또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴 봐야 합니다.

치료

- 원인이 되는 질환을 먼저 치료합니다.
- 염분과 수분을 충분히 섭취합니다. (하루 2-2.5리터 정도의 물 섭취)
- 식사를 규칙적으로 하며 칼로리 부족이 되지 않도록 3대 영양소와 함께 비타민이나 미네랄도 충분
히 섭취합니다.
- 저혈압을 가져올 수 있는 이뇨제, 혈관확장제, 안정제 등의 사용을 가능한 한 금합니다.
- 술은 혈관을 확장 시킬 수 있으므로 금주합니다.
- 머리를 15~20도 이상 올린 상태로 잡니다. 특히 이른 아침에 저혈압 증세가 잘 나타나는 사람에게
효과적입니다.
- 앉거나 일어설 때는 동작을 천천히 합니다. (예: 아침 기상할 때 수분간 침대에 걸터앉은 후 서서
히 일어납니다.)
- 뜨거운 물로 오랫동안 샤워를 하거나 장시간 서 있는 것은 좋지 않습니다.
- 장시간 서 있을 때는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 탄력 있는 스타킹을 신습니다.
- 규칙적이고 꾸준한 운동을 합니다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피합니다.

출처: http://www.snuh.org/health/compreDis/CS01/3.do