의료상담
잠잘때 무호흡. 코골이가 심해요..
성별
여성
나이대
40대
기저질환
갑상선저하증
복용중인 약
신지록신
옆에서 자는 사람 얘기론 제가 잘때 아예 몇분동안 숨을 쉬질 않는다고 합니다.
코골이도 있어요.
살이 찌면서 기도가 막힌다고 하는데
살짝 저체중인 편이예요.
여자 47세
갑상선저하증 5년차
신경정신과 수면제 복용 7년차
비염 수술 4년전.
현재 비염약 종종 먹어요.
어디에서 정확한 진단을 받아야할까요? 병명도 몰라서 무작정 대학병원급으로 가긴 어려울것 같아요.
3개의 답변이 있어요!
말씀하신 증상은 폐쇄성 수면무호흡증 가능성이 있습니다. 수면 중 상기도가 반복적으로 좁아지거나 막히면서 호흡이 일시적으로 멈추는 질환입니다. 코골이와 함께 수면 중 호흡 정지가 관찰되는 경우 임상적으로 중요한 단서입니다. 일반적으로 체중 증가가 위험요인이지만 정상 체중이나 저체중에서도 발생할 수 있습니다. 여성에서는 폐경 전후 호르몬 변화, 상기도 구조 문제, 갑상선 기능 저하, 약물 영향 등이 관련될 수 있습니다.
병태생리는 수면 중 인두 주변 근육 긴장이 감소하면서 혀와 연구개, 인두 연부조직이 기도를 좁히는 과정입니다. 이때 호흡이 10초 이상 멈추거나 감소하는 현상이 반복되면 산소포화도가 떨어지고 짧은 각성이 반복됩니다. 그 결과 코골이, 수면 중 무호흡, 아침 두통, 낮 시간 졸림, 피로감, 집중력 저하 등이 나타날 수 있습니다.
현재 상황에서는 몇 가지 위험요인이 함께 존재합니다. 갑상선 기능 저하증은 점막 부종과 연부조직 비후로 기도 협착을 유발할 수 있습니다. 장기간 수면제 복용은 상기도 근육 이완과 호흡 억제를 악화시킬 수 있습니다. 비염이나 코막힘 병력 역시 상기도 저항을 증가시키는 요인입니다.
정확한 진단은 수면다원검사로 합니다. 밤 동안 뇌파, 호흡 흐름, 산소포화도, 심박수, 코골이 등을 동시에 측정하여 무호흡 발생 횟수와 중증도를 평가합니다. 이 검사를 통해 폐쇄성 수면무호흡증 여부와 치료 필요성을 판단합니다.
진료는 수면다원검사를 시행하는 병원에서 가능합니다. 보통 이비인후과, 신경과, 호흡기내과 중 수면클리닉을 운영하는 곳에서 시행합니다. 대학병원뿐 아니라 일부 중형병원이나 수면검사 가능한 이비인후과에서도 검사가 가능합니다.
치료는 검사 결과에 따라 결정됩니다. 대표적으로 양압기 치료, 구강 내 장치, 상기도 수술, 비염 치료 조절, 수면제 조정 등이 있습니다. 수면 중 실제로 수분 단위의 호흡 정지가 관찰된다면 중등도 이상 수면무호흡일 가능성도 있어 검사를 미루지 않는 것이 좋습니다.
참고 문헌: Principles and Practice of Sleep Medicine, American Academy of Sleep Medicine guideline, UpToDate.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
동네 이비인후과의 수면 클리닉에서도 충분히 진료는 가능하답니다. 아마 나이도 원인이구요. 수면제나 비염의 영향이 있을 것 같은데 일단 정확한 확인을 하고 교정을 하는 것이 장기적인 건강관리에는 도움이 될것 같네요.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
이러한 경우 수면 무호흡증에 대한 진단이 필요합니다. 수면무호흡증은 진단이 되더라도 분류에 따라 치료가 다른데 이러한 진단과 분류를 위해서는 수면다원검사를 시행하는 것이 일반적입닌다. 수면다원검사는 일반적으로 수면 무호흡증 치료 전문 병원이나 상급병원 호흡기내과 또는 이비인후과에서 시행하는 경우가 많으므로 대학병원 진료를 보는 것이 망설여 진다면 이러한 전문 병원에서 검사를 진행해 보시는 것을 권해드립니다.