10세 아이 사시 수술 실비 적용 되나요??

Question

제목처럼 10세 아이이고 병원에서 사시 경과 관찰 중 사시 수술 권유 받아 수술 하려 합니다

1. 수술비는 실비 보험 적용이 되는 것인지?

2. 수술 후 주의점은 병원에서 알려주신 것외에 추가로 알려주시면 감사하겠습니다

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

만약 10세 미만인 경우, 사시 수술은 건강보험 급여 대상입니다.

그러나 10세 이상인 경우, 건강보험 급여 혜택을 받는 경우를 제외하고는

보험사에서 미용 목적으로 보고 지급을 거절하는 경우가 많습니다.

개인보험에서 보험처리를 받을려면 수술비가 급여 처리 되어야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

사시수술은 10세미만의 경우에는 실비에서 수술비용이 보상 됩니다 그외 가입한 보험중에 질병수술비나 종수술비가 있다면 보상이 가능할 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

사시 수술은 시력개선 목적으로 진행되면 실비보험 적용이 가능하답니다.

다만 외모 개선이나 미용 목적인 경우는 보상 대상이 아니니 꼭 확인하시기 바랍니다.

수술 후에는 눈을 비비지 말고 무리한 활동은 피하는 게 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

가입하고 있는 보험의 약관을 확인하거나 고객센터에 문의하면 가장 정확합니다

보장이 안되는 수술비가 있을 수 있습니다

수술 후 주의점은 담당병원에 꼼꼼히 물어보시는것이 좋을 것 같습니다

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

사시교정은 시각계수술로서 시력개선 목적이면 보상을 받을 수 있지만 외모개선 목적의 수술은 받을 수 없습니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

만 10세 이하의 아이들은 사시수술에 대해서 보험 적용을 받으실 수 있습니다.

도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

사시가 의사의 판단하에 필요한 수술이라면 실비 청구가 가능합니다.

그리고 아이보험중에 혹시 수술비특약이 있다면 질병종에 따라 청구가 가능하니이부분도 확인해보시길 바랍니다.

수술이후에 주의점은 전문인인 의사의 소견을 따르시는게 좋을것 같습니다.

답변이 도움이 되시길 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.

대부분의 경우 가능합니다. 가입하신 실손의료비보험의 약관을 보시면

더 정확하게 말씀드릴수 있겠습니다.

Answer 9

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

일반적으로 만10세이후에 사시수술은 미용으로 분류되어 실손보험청구 제외입니다. 만10세 이전이라도 보험사에 문의해보는것을 추천합니다.

Answer 10

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 사시의 경우 치료 목적에 해당을 하면 실비 청구 가능 합니다.

그리고 비급여 부분은, 시력개선 치료 목적인 소견서가 필요 할 수도 있습니다.

Answer 11

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1. 수술비는 실비 보험 적용이 되는 것인지?

   : 실비보험에서는 사시교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 수술은 보상하지 않는다고 규정하고 있어 사시교정 수술비는 실비에서 보상하지 않습니다.

수술후 주의점은 눈을 비비지 않도록 주의하시고 당분간 수영장, 대중 목욕탕 출입을 삼가고, 눈의 분비물은 깨끗한 거즈나 붕대로 딱으시면 됩니다.

Answer 12

안녕하세요. 보험전문가입니다.

사시는 아래와 같이 건강보험 적응증에 해당한 경우 실손의료비 청구 대상입니다. 아래 해당 사항이 없다면 실손의료비 보장이 불가합니다.

① 환자가 10세 미만인 경우

② 10세 이후 환자는 전신질환, 안와질환, 눈과 눈 주위 수술, 외상 등으로 사시가 발생하여 복시와 혼란시가 있는 경우