귀두에 뾰루지... ㅠㅠ 느낌이 안좋아요 헤르페스같아요

Question

저번에도 한번 이랬는데요2개월정도 지났는데 같은 자리에 이렇게 또 났네요...살짝간지러운느낌? 발기시 간혈적 따끔? 있는것같구오그리고 궁금한것이 있는데헤르페스 환자들 있는 카페가보면 없던 근육떨림증상이 생겼다고 하시는분들도있는데정말관련이 없나요..의심관계 한달후부터 3~4개월째 근육움찔떨림이있네요... 간혈적으로 허벅지, 엉덩이쪽 등, 배 옆구리 위주로 튀어요.. 태어나서 이런적이없어서요

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 단일의 매끈한 돔 형태 구진으로 보이며, 표면에 수포가 모여 터진 형태나 궤양 소견은 뚜렷하지 않습니다. 전형적인 생식기 단순포진(herpes simplex virus)의 경우, 다발성 작은 수포가 군집 형태로 발생하고 수일 내 통증성 궤양으로 진행하는 양상이 흔합니다. 또한 작열감이나 뚜렷한 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 현재 기술하신 “약간의 가려움”과 “간헐적 따끔거림”만으로는 전형적 재발성 포진 양상과는 다소 거리가 있습니다.

같은 자리에 반복된다는 점은 경미한 접촉성 피부염 등도 감별 대상입니다. 정확한 감별은 병변이 수포 또는 미란 형태일 때 면봉으로 바이러스 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 검사를 시행하면 가장 확실합니다. 혈액 항체검사는 과거 노출 여부만 반영하므로 현재 병변의 원인 판단에는 제한적입니다. 대한비뇨의학회 및 질병관리청 지침에서도 활동성 병변에서의 PCR 검사를 1차로 권고합니다.

근육 떨림과의 관련성은, 단순포진 바이러스가 국소 피부 감염을 일으키는 경우 전신적인 지속적 근육 연축을 유발하는 것은 일반적이지 않습니다. 중추신경계 침범(뇌염 등)은 매우 드물며, 그 경우 고열, 두통, 의식 변화 등 중증 신경학적 증상이 동반됩니다. 말씀하신 허벅지·엉덩이·복부 측면의 간헐적 근육 연축은 스트레스, 불안, 카페인, 수면 부족, 전해질 불균형 등에서 흔한 양성 근섬유다발연축(benign fasciculation)에 더 부합합니다. 현재 근거로는 생식기 포진과 직접적 연관성은 낮다고 보는 것이 타당합니다.

정리하면, 사진 소견만으로 전형적 헤르페스로 단정하기는 어렵습니다. 병변이 다시 수포 또는 미란으로 진행한다면 즉시 비뇨의학과 또는 피부과에서 PCR 검사를 권합니다. 최근 3개월 이내 고위험 노출이 있었다면 성매개감염 선별검사(매독, 인체면역결핍바이러스 등)도 함께 고려하는 것이 안전합니다. 현재 병변은 자극을 피하고, 임의로 짜거나 소독약을 반복 도포하지 않는 것이 좋습니다. 필요 시 항바이러스제는 임상적 진단 또는 검사로 확인 후 사용하는 것이 원칙입니다.

최근 병변이 수포처럼 물집 형태로 시작했다가 터진 적이 있었는지, 혹은 항상 지금과 같은 단일 돌기 형태였는지 구체적으로 말씀해 주시면 판단에 도움이 됩니다.

오현수 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.의심할만한 관계 있었다면 현재 상태 평가위해  비뇨의학과 내원 권유드립니다. 필요시 STD검사 및 헤르페스 감별위해 관련 항체검사도 고려해볼 수 있습니다. 답변 도움되었기 바랍니다.