얼굴상처 봉합시 수술비특약 청구할수 있나요?
길에서 넘어졌고 얼굴이 찢어져 병원에서 봉합했습니다.
보험에 수술비특약이 있는데 이 경우 청구하면 수술비가 나올까요?
너무 궁금합니다
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
얼굴 봉합과 관련된 보장 담보가있는지 보험 증서 확인하시거나
가입하신 보험사로 문의해보셔야 확인이 가능합니다.
보장받을 내용이없다면 당연히 보장되지않습니다
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
단순 봉합은 상해수술비로 청구되지 않습니다.
실비에서 보장 되구요.
변연절제를 동반한 창상봉합은 상해수술비로 청구 하실 수 있습니다.
🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 문의주세요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험에 수술비특약이 있는데 이 경우 청구하면 수술비가 나올까요?
: 이 경우는 해당 봉합수술이 창상봉합술(변연절제술 포함)에 해당되면 수술비가 나올 수 있습니다.
창상 봉합술은 피부나 조직의 상처를 꿰매는 수술이며, 변연 절제술은 감염이나 외상 등으로 인해 오염되었거나 괴사된 조직을 제거하여, 감염을 최소화하고, 치유를 촉진하는 수술을 말합니다.
즉, 단순 봉합술의 경우는 분쟁이 될 것이고 위와 같이 창상봉합, 변연절제를 하셨다면 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.
실비보험에서 치료비용에 대해 보상을 말씀하시는거면 보상가능하지만
단순 봉합술은 수술특약에서 보상 받기 어렵습니다.
근육층까지 이루어진 수술이라면 보상이 가능할 수 있지만
해당 내ㅛㅇㅇ으로 보상을 받는 분들은 많지 않구요.
좋은 결과 있길 바랍니다.
추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 단순 창상봉합수술이라면 손해보험약관상 수술의 정의에 부합하지 않아 상해수술비에 해당 없습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
봉합이면 시술에 해당합니다. 상해수술비의 50%가 보장될 수 있습니다.
질문자님의 경우 비관혈시술로 들어가시기 때문에 100%보장은 안되시구요.
진단서나 소견서에 S코드도 되어 있는지 확인하시고 혹시라도 안되어 있으면
상해인데 S코드로 바꿔달라고 말을 하셔야 합니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하에 질문에대한답변입니다
얼굴 상처로 봉합한것에대한수술비 청구
보험사에서는 상처를입어 봉합한것은 수술로 볼수없고 치료로봅니다
수술이아닌 진료비청구하시면 보상이 됩니다
혹시 해당보험사에 문의하시면 자세히 안내드립니다
즐거운 시간되시길바랍니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
상처의 봉합의 경우 근봉합이나 변연절제술 등을 받은 경우 수술비 특약에 대한 보험금을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
가능할것으로 보이나, 청구하시는분들이 가끔 잘못아시고 하시는경우가 있습니다.
1. 수술확인서를 병원에서 발급해보시고=수술이 맞는지 확인차
2. 수술비특약 약관에 "지급하는경우" 부분을 읽어보시고 부합하면 가능합니다.
