상해수술비를보상받을수있을까요?

Question

성별

남성

나이대

20대

기저질환

혈관 조영색전술후보존적치료 다리무릎 찢어져집음

복용중인 약

색전술시술후 병원에서주는약복용

교통사고로인해 양쪽무릎이 찢어져 양쪽다리다집어는데 상해수술비랑 창상봉합수술비가나오나요 그리고혈관 조영색색전술보존적치료를시행했는데 수술비는 나올까요?궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

단순 피부봉합이 아니라 근육까지 꿰메거나 죽은조직을 제거하는 경우라면 인정이 되거나, 조영술의 경우도 일반적으로 수술로 인정되어 보상을 받으실 수 있을 것으로 생각되는데요,

자세한 내용이나 정확한 내용의 경우에는 보험 전문가의 답변을 들으실 수 있는 카테고리에서 다시 질문하시거나, 해당 보험의 담당자와 상담을 해보시는 것을 추천드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

교통사고로 인해 발생한 무릎의 찢어짐으로 인한 수술 및 치료비에 대해 상해수술비 보험금이 나올 수 있는지 여부는 보험 약관과 실제 받은 치료의 의료행위 코드 및 명칭에 따라 달라지며 상해수술비 특약은 보통 상해로 인해 수술이 시행된 경우 보상의 가능성이 있으며 자세한 사항은 보험사에 문의해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 3

안녕하세요. 송재민 재활의학과 전문의입니다.

말씀하신 내용은 가입하신 보험 종류와 가입시기 및 그에 따른 보상 내용에 따라 다르기 때문에 가입하신 보험사측에 문의하시는게 가장 정확하겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

상해 수술비 특약은 일반적으로 창상 봉합술, 혈관 색전술 등도 포함되므로 보상 가능성이 있습니다. 다만 보험사마다 약관상 수술 코드나 치료 분류 기준이 다르므로 보험사에 진단서 수술 기록 제출 후 확인이 필요합니다.

보존적 치료는 보상 제외될 수 있지만 혈관 조영과 색전술은 통상 수술로 인정되는 경우가 많습니다!

Answer 5

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 현재로썬 가입하신 보험 내에서 상해 수술비에 대한 청구를 할 수 있습니다.

다만 보험에 특약 약관 등 확인이 필요하며 가장 정확한것은 보험사에 문의하셔서 수술비가 나오는지 확인이 필요합니다.

또한 교통사고라면 상대방측에 자동차 보험에서도 확인이 될 수 있기에 지금은 꾸준한 치료와 관리를 해주시고 수술 한 병원과 현재 치료중인 병원에서 진단서, 의료기록지, 수술기록지 등 모든 서류를 첨부하셔서 보험사에 제출하시길 바랍니다.

종합해보면 보험사에 문의 후 보상이 가능한지, 보상이 된다면 어떤 서류들이 필요한지, 상대방측 자동차 보험에서 확인 등 절차를 통해 진행해보시길 바랍니다.

가장 우선되는것은 건강 이기에 충분한 치료와 관리를 통해 건강히 회복되셨으면 좋겠고, 일이 잘 해결되셨으면 좋겠습니다^^