약 도 실비보험에 대하여 궁금합니다

Question

제가 약을 청구하려고 한 8건되는데 38100원이 제가 냈더라구요 근데 실비에 청구해보니까 400원받았습니다 약은 보험에 해당이안되는건가요? 아니면 몇건밖에해당이안되는건가요? DB손해보험에서했습니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 판매되는 실손의료비는 공제금액이 있습니다.

약제비 경우 일마다 최소 8000원 공제가 있으니 다녀오신 날마다 8000원을 제외하셔야 합니다.

최소공제금액 미만건으로 금액을 납부하신거라면 보상대상에서 제외됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

처방전에 의한 약값의 경우도 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

8천원의 본인 부담금을 제외하고 나머지 부분을 지급하고 있습니다.(하루 8천원)

이 부분 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

하루 8000원 공제를 한 금액이 보장 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

약제비에 경우 1건당 8000원 공제후 보험금 청구가 가능합니다.

●3세대실손(착한실손)

-판매시기:2017.4월~2021.6월

-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴

특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)

보상범위 넓어짐

-단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%

●4세대실손

-판매시기: (2021.7월~)

-장점: 3세대보험료보다 더 저렴

보장확대(입통원 보장금액확대

-단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 청구 시 일정기간 동안 발생된 약제비를 한번 에 청구 시 한 건으로 계산하지 않습니다.

일별(건별)로 계산하여 본인부담금을 공제 후 그 차액을 보상해 줍니다.

보통 약제비 보상 한도는 5만원 선으로 많이 가입을 합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입시점에 따라 자기부담금이 다릅니다. 때문에 가입하신 증권을 확인해보셔야 합니다.

하루당8천원을 공제하는경우도 있고 병원비 포함 5천원 공제도 있습니다. 때문에 각각의 일자별 약제비, 병원비와 증권을 다 확인해야 정확한 판단이 가능합니다.