쿠싱 증상이 없는데 쿠싱으로 나올수 있나요?
당뇨오 인슐린을 맞은지 8개월차 입니다.
외관상 쿠싱으로 보이는 증상은 배가 볼록한거? 이건 애가 비만이라 그런가 싶기도 하구요. 다음다뇨도 없고 헥헥거림 혈관비침도 없고 탈모도 전혀 없습니다.
작년 4월에 예전에 다니던 동네 병원에서 쿠싱검사 했을때 (장확히 어떤 검사 였는지는 모르겠는데 피만뽑고 어느 기관으로 보낸다고 하시고 몇일 후에 결과가 나왔었어요)에는 쿠싱 아님으로 나왔었고 몇일 후에 크게 아프면서 췌장염 황달 신장 간수치 최악으로 2차병원에서 몇일 입원하면서 죽을 고비를 넘긴 후 부터 당뇨가 생겨 인슐린을 맞기 시작했습니다.
아직 혈당이 완벽히 잡히진 않았지만 그럭저럭 유지하며 지내고 있었습니다. 간간히 검사했을때 간수치가 높은건 여전했구요ㅠㅠ
얼마전 겨드랑이쪽에 1.5센치짜리 STS가 발생하여 절제 후(클린마진 ,그레이드1,전이없음) 방사선 치료를 4회 하였습니다.
근데 간수치가 여전히 계속 너무 높아 다른병원에서 LDDST검사를 했더니 PDH쿠싱으로 나와 약을 먹인지 4일차 입니다. (검사할때 변수가 좀 있었는데, 검사 시작 하자마자 갑자기 저혈이 와서 포도당 을 좀 줬었다고 하고, 애가 병원을 워낙 싫어해서 계속 소리지르고 난리를 칩니다. 예전에 방사선 치료할때 밖에서 들으면 수액 처치 하는 2시간 내내 쉬지도 않고 울더라구요;;)
약 처방받고 첫날 갑자기 물을 엄청나게 먹더라구요 8시간동안 물을 못마셔서 그런지; 아무튼 그건 하루 이벤트성으로 끝났고, 쿠싱약을 먹으면 혈당이 오히려 안정되고 낮아져야 하는데 오히려 조금 더 높아졌어요.
그리고 전과 다르게 식후에 당이 진짜 말그대로 수직으로 상승을 합니다. 딱 약 먹은 날부터 그렇네요.
그 외에는 전이랑 똑같긴 한데 다른 병원가서 검사를 다시 해봐야 하는걸까요? 검사한 병원은 믿을만한 2차병원이고 계속 다녀왔던 병원 입니다.
혈검지 수치를 보면 쿠싱 같긴합니다. alkp 수치가 높고 지방간에 고 콜레스테롤에 RBC HCT도 높게 나오고ㅠㅠ 근데 전해질 수치는 전부 정상이구요..;;
쿠싱증상은 전혀 없고 검사들은 쿠싱을 말하고 있고ㅠㅠ
약 먹은후 혈당은 더 높아지고 ㅠ쿠싱약 부작용을 검색해보니 무섭네요. 다시 한번 검사를 해봐야 하는걸까요?
안녕하세요. 박주찬 수의사입니다.
당뇨와 쿠싱이 같이 있는것 같네요
일반적으로 쿠싱이라는 질환을 진단할 때는 3가지 검사가 있습니다
스크리닝 검사 용도인 오죽래 코르티 솔 농도를 측정하는 UCCR 검사 -양성인 경우 lddst 검사로 진단
쿠싱이라는 질환을 진단하기 위해서 8시간의 검사 시간이 소요되는 LDDST 검사 - 검사 소요시간 8시간 이상 95%
LDDST로 쿠싱을 진단했으면 부신의 기능을 저하시키는 약을 먹을 텐데 그런 약을 먹게 되면 코르티솔 호르몬이 분비가 억제가 됩니다. 너무 억제되면 오히려 더 위험할 수 있으니 약물의 용량을 조절하기 위해서 acth자극시험을 합니다. 검사소요시간 1시간 이상 85%
흔히 쿠싱 질환을 진단을 하기 위해서 쓰는 검사는 LDDST와 ACTH자극 시험입니다.
둘 다 혈중 코티솔 농도를 측정하는 검사입니다.
LDDST가 훨씬 진단율이 높지만 아무래도 8시간의 검사기간이 걸리고 비용도 비싸고 그래서 일반적으로 로컬 동물병원에서 진단용으로는 ACTH 자극시험을 해보고 애매하면 LDDST 검사를 권유하거나 상위 병원 의뢰 보내기도 합니다.
당뇨 환자에서 당이 관리가 잘 안되는 경우가 생각보다 많이 있습니다.
아무래도 코싱이 있으면 당뇨 관리가 잘 안되니 그것을 폐지하기 위해서 이차 동물병원에서는 LDDST검사를 추가적으로 실시한것 같네요
안녕하세요. 이은수 수의사입니다.
전체 쿠싱 환자 중에 20% 에서 atypical cushing's disease 로 무증상으로 쿠싱이 있을 수 있습니다. 물론 이 케이스는 쿠싱의 증상중의 하나인 당뇨가 같이 있는 케이스로 보이니 증상이 없다고 말할 수 없는 사항입니다.