보험청구건조사가 나온다구 해요 ?

Question

새로든 보험10개월 유지증 속쓰림 설사등 진로 내시경 권유로 몇칠뒤 검사 대장검사까지해 용종제거 입원 안함 수술비만 받을수있어 청구 일련안넘어조사가나온다구함 처음이고 괜히 조사라니 부담스럽네요 병원이력 동일병명 없음 괜찮은거죠? 싸인해달라구하고 그래요

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

과거 이력이 없다면 부담없이 응하셔도 됩니다. 청구건 자체도 얼마안되는 소액이니 부담 안가지셔도 되고요. 이분들은 많은 경우에 손해사정사를 파견보내는데 보험사 소속은 아니고 의뢰를 받은 외주업체일 것입니다.

그 분들도 함부로 조사를 할 수 없으니 질문자님께 동의서를 받으실텐데 개인정보동의서, 의무기록열람동의서만 싸인해주시면 됩니다.

의무기록열람동의서는 1장만 해주시면 되요. 특히 아무것도 적히지 않은 서류에 사인하시면 안됩니다.

답변이 도움 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

고지위반시 강제해지권이 3년이기에

3년 안에 청구권들은 대부분 최근력으로 보고

현장심사가 나옵니다.

이는 가입당시 알릴의무위반사항을 조사하는거니

제대로 고지 하였다면 아무런 문제되지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험 가입 후 1년 미만이라 현장 조사가 진행되는 것으로 보입니다.

현장 조사시 가장 중요하게 보는 부분이 보험 가입에 따른 고지의무 위반 사항 유무와 치료의 적절성및 필요성에 대한 부분입니다.

보험 가입시 기존 질환이나 병원 진료 기록을 성실히 고지하였다면 큰 문제는 없어 보입니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험청구건조사가 나온다구 해요 ?

=> 조사나온다는 것은 고지의무를 위반했는지 아니면 적합한 치료를 한건지 등등에 대한 것입니다. 기존에 고지의무를 한적이 없고 동일 병명으로 병원이력이 없다면 괜찮습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

보험을 가입하고 1년도 되지 않은 상태에서 용종제거를 해서 손사가 조사를 나오는 것 같은데요.

사인은 하지 마세요. 해당 서류의 내용은 같은 건으로 더이상 청구를 하지 않는다는 서류라던지

대장검사자체를 몇년간 부담보로 잡겠다고 동의하는 서류일 가능성이 큽니다.

아무리 1년도 채 안된채로 청구를 하긴 했지만 이런 혜택을 보려고 가입을 한 것이니

사인은 하지 마세요.

도움이 되셧길 바래요.

Answer 6

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

네 가입전 발병사항이 아니시면 보험금 지급에는 큰 문제없습니다.

그리고 아마도 고지의무 위반사항이 있는지 등 과거력도 조사진행 되시구요.

이또한 기존 미고지 병력만 없으시면 큰 문제없을 것으로 생각됩니다.