실손 보험료 인상 기준은 무엇인가요.?

Question

최근 몸이 너무 좋지 않아서 거의 한 달에 두 번에서 세 번 정도 도수 치료를 자주 받았습니다.

그리고 병원을 자주 가다보니 실비 청구를 했던 비용이 많았는데 실손 보험료는 이렇게 보험 청구를 많이 하게 되는 경우 인상이 되는 것인가요?

혹은 실비 보험료의 인상 기준이 별도로 있나요.?

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험의 인상기준은 연령대.회사의 손해율에 따라 보험료가 인상되며 4세대는 내년 7월부터 비급여를 많이 사용하면 최대 300%까지 인상됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

4세대실비이신가요? 4세대실비라면 할증구간이 있기 때문에 주의하셔야하지만

1~3세대실비는 손해율이 높은 나이대에 들어서면 실비갱신시 인상률이 높아지기 때문에 개인의 청구율은 그리 중요하지않습니다

Answer 3

안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.

4세대 실비를 제외하고는 모든 계약자들이 일률적으로 보험료가 계산됩니다. 그래서 보상청구가 없더라도 보럼료가 오르는 이유입니다. 물론 나이때문에 오르기도 하고요

Answer 4

안녕하세요. 이진우 보험전문가입니다.

실손 보험료의 인상 여부나 기준은 보험 회사의 정책과 계약 조건에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 보험 회사는 보험료를 결정할 때 개인의 건강 상태, 연령, 성별, 가입 금액 등을 고려합니다. 실손 보험의 경우, 실제로 청구된 비용에 따라 보험금이 지급되므로, 보험료는 청구 빈도와 실제 청구 비용에 영향을 받을 수 있습니다.

보험 회사는 보험료를 책정할 때 보험의 위험을 고려하여 수익을 창출해야 합니다. 따라서 보험료 인상에는 다양한 요인이 반영될 수 있습니다. 예를 들어, 일정 기간 동안 청구 비용이 증가하거나 보험 회사의 손해율이 높아질 경우, 보험료 인상이 이루어질 수 있습니다. 또한, 보험사의 내부 정책이나 외부 환경 변화에 따라 보험료가 조정될 수도 있습니다.

정확한 실손 보험료 인상 기준은 보험 회사에 따라 다를 수 있으므로, 실제로 가입하고 있는 보험사나 보험 상품의 약관을 확인하는 것이 가장 확실한 방법입니다. 필요한 정보를 얻기 위해 보험사나 보험 대리점에 문의하시는 것을 권장합니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 실손은 가입시기에 따라 1세대부터 4세대까지 나뉘어져 있습니다. 보험료의 인상률은 각 세대별로 손해율이 산정되어 보험료 인상률에 반영됩니다. 특히 1~3세대는 개별가입자가 받은 보험금과 전혀 무관하게 결정됩니다. 즉, 해당 세대 전체의 손해율만 고려됩니다. 반면에 4세대 실손은 개별가입자가 한해에 100만원 이상 보험금을 청구할 경우 그 금액의 정도에 따라 다음해에 최대 300%까지 보험료가 인상될 수 있습니다. 따라서 본인이 어느 세대의 실손보험을 가지고 계신지 확인하는 것이 중요합니다.

1세대 실손: ~2009년 9월 이전

2세대 실손: ~2017년 4월 이전

3세대 실손: ~2021년 6월 이전

4세대 실손: ~현재까지

도움이 되셨기 바라며, <좋아요>와 <추천> 부탁드립니다^^

Answer 6

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

1~3세대 실손보험의 경우에는 그때 당시에 나와 같이 실손보험을 가입한 모든 사람들의 실손보험 청구 기록을 기반으로 회사의 손해율을 측정해서 인상률을 정하게 됩니다.

손해보험 협회의 공시실에 들어가시면 <보험료 인상률 및 손해율 공시> 라는 항목이 있는데 여기서 모든 보험사의 직전 3년간의 손해율과 이로 인한 실손보험의 인상률을 확인해보실 수 있습니다.

즉, 나 하나가 보험금을 많이 청구한다고 해서 실손보험 인상에 크게 영향을 끼치는 것은 아닙니다. 반대로 내가 실손보험 청구를 하나도 안했어도 다른 고객들이 실손보험 청구를 많이 해서 회사의 손해율이 올랐다면 내 실손까지도 같이 인상되게 되는 것이죠.

4세대 실손보험의 경우에는 이러한 문제점을 보완하기 위해 개인이 1년 동안 청구한 실손보험의 내역 중 비급여에 해당하는 항목이 100만원이 넘어간다면 추가 할증이 되고 실손보험 청구를 안했다면 보험료 동결 또는 할인까지 가능하게 됩니다.

제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.

추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)

Answer 7

안녕하세요. 김미숙 보험전문가입니다.보통실비의 경우 연령증가로 인한 위험률증가 물가상승반영 의료수가적용등에 의합니다

의료수가가 오른다는것은 그만큼 손해율이 높아진다는 것에 치료횟수가 많아지면 적용이 됩니다

개인의 손해율따라 인상여부가 크게 차이나는 것은 아닙니다

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

기존 실손보험은 가입자들 손해율에 따라 다같이 인상됩니다.

지금 판매되는 4세대 실비는 개인의 청구이력에 따라 인상됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 강샛별 보험전문가입니다.몇세대 실손에 가입했는지 여부에 따라 달라집니다 최근 실손은 보상을 많이 받으면 올라 가시는데 도수치료 많이 받았다고 심하게 오르지는 않을 겁니다

Answer 10

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실손보험의 보험할증은 가입한 보험상품에 따라 차이가 있습니다.

4세이전 실손보험의 경우에는 개인의 청구이력은 크게 영향을 미치지 않으며 4세 이후 실손보험에 있어서는 비급여 보상내엑이 100만원 이상시 할증이 됩니다.

Answer 11

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

주로 비급여항목을 많이 청구하는 경우 인상요인이 됩니다 세대별에 따라 차이는 있을수 있으나 4세대 실비 같은 경우는 4배까지 인상돌수 있습니다

Answer 12

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

현재 실손보험료 할증은,

매년 비급여청구금액별로 차등해서 할증 됩니다.

없다면 할인도 가능 합니다.