청소년기에서 새로 발생한 야뇨는 단순 습관 문제가 아니라 평가가 필요한 상황입니다. 특히 이전에 야뇨가 없던 상태에서 갑자기 시작되어 2주간 매일 지속되는 경우는 이차성 야뇨로 분류하며 원인 감별이 중요합니다.
병태생리 측면에서 가장 흔한 원인은 스트레스, 수면 패턴 변화, 수분 섭취 증가, 방광 기능 변화입니다. 다만 배제해야 할 질환으로는 요로감염, 당뇨병, 변비에 의한 방광 압박, 드물게 신경계 이상이 있습니다. 특히 다뇨, 갈증 증가, 체중 감소가 동반되면 당뇨 가능성은 반드시 확인해야 합니다.
임상적으로는 소변검사가 1차입니다. 요로감염, 당뇨 여부를 간단히 확인할 수 있습니다. 추가로 필요 시 배뇨일지 기록(하루 소변 횟수, 야간 배뇨 여부), 변비 여부 평가를 시행합니다. 국제 가이드라인에서도 갑작스러운 야뇨는 반드시 기저 질환 감별을 권고합니다.
관리 측면에서는 단기적으로 기저귀 사용은 현실적인 선택이며 문제되지 않습니다. 다만 치료가 아니라 보조적 수단입니다. 동시에 취침 2시간 전 수분 제한, 자기 전 배뇨, 카페인 음료 제한, 규칙적인 수면 유지가 기본입니다.
치료는 원인에 따라 달라집니다. 기능적 문제로 판단되면 행동치료(야뇨 알람), 필요 시 약물치료(항이뇨호르몬 유사제 등)를 고려합니다. 하지만 현재 단계에서는 우선 원인 평가가 선행되어야 합니다.
정리하면, 갑작스러운 매일 야뇨는 단순 성장 과정으로 보기 어렵고 소변검사 포함한 기본 평가를 권장합니다. 기저귀 사용은 일시적으로 허용되나 원인 확인 없이 지속하는 것은 적절하지 않습니다. 지속되는 경우 소아비뇨의학과 진료를 권유드립니다.
참고: International Children’s Continence Society guideline, Nelson Textbook of Pediatrics.