실손보험 중복 되는지좀 봐주세요

Question

갱신형 실손 통원 의료비(최대 25만)

갱신형 실손 입원 의료비 (최대 5000만)

통원의료비는 동일 날짜 더 중복 안돼 더 큰 금액으로 들어간다해서 문의드랴요

넘어져 다쳐 치아 파절 및 얼굴 다친상황

통원 의료비 보장으로 치과 병원 50만원 나온거

최대 25만원받고

동일 날짜에 60만원가량 성형외과 진료받았는데

아래처럼 영수증에 입원으로 돼 있으면 입원의료비로 들어가 전액 보장받는다 생각해도 무방할까요?

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Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

성형외과에 어떤진료를 받았는지 올려주셔야 확인 가능합니다.

치료목적이 아니면 보상되지 않으나

치과치료와 동일사고건이면 입원의료비에서 보상 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비는 영수증상 입원/통원 구분으로 입원담보, 통원담보에서 처리됩니다.

- 해당 영수증은 입원담보에서 처리 대상입니다.

Answer 3

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

실손 보험 즉 실제 손해배상금을 돌려받는 실손 보험은 여러개 가입 하시더라도 실제 병원비의 공제 금액을 제외하고 받는 보헙입니다. 진단비는 여러개 중복 가입 하셔도 다 받으시지만 실손은 여러개 가입 하셔도 보험사별로 비례 보상 되는 점 참고 하세요.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

실손보험의 보상은 영수증을 기준으로 보상합니다. 입원 영수증으로 입원의료비 담보에서 보상되어야 한다는 의견드립니다. (영수증 발행이 잘못되지 않은 실제 입원을 기준으로 함)

또한 이미 지급받은 외래영수증에 관련하여도 입원으로 계산해서 추가적으로 더 받을 가능성도 있기에 재심사 요청해보세요.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

=>외래가 아닌 입원이라면 입원한도에서 가입되어 있는 실비에 자기부담금 빼고 지급이 될 것입니다.

Answer 6

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

입원치료를 하신거면 입원/수술 한도 5천만원으로 보장이 되고요.

보장성보험 특약에 골절(치아파절포함) 이 특약이 있다면 치아까지 보장이 30만원 되지만

없다면 치아는 보장이 안될 것으로 사료됩니다.

또한 질문자님의 실손이 1세대 실손이라면 치아를 뺀 나머지는 100%보장을 받지만

2, 3세대라면 최대 90%를 보장받으십니다. 공제가 10% 있어서요.

만약 진료항목 중 비급여항목이 있다면 비급여는 20%공제를 하구요.

도움이 되셧길 바래요.

Answer 7

안녕하세요. 강현수 보험전문가입니다.

입원치료하신게 맞다면 입원한도내에서 보상처리 되긴할겁니다. 바로 청구를 해보시면, 답변 들으실 수 있다고 봅니다