4세대 실비보험 가입중인데, 최근 진료한 보험금을 청구하려는데 세부내역서와 영수증 그리고 무엇이 필요한가요?

Question

1세대 실비는 10만원 이하는 영수증만 있으면 보험금 청구 접수가 되던데

4세대 실비는 불입하는 보험료가 적어서 그런지 3만원 이상은 영수증과 세부내역서는 필수라고 하더라구요.

진료비가 6만원대인데 무슨 서류를 내야 하나요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실비보험 청구 시 필요한 서류는 주로 진료비 영수증과 세부내역서입니다. 만약 약을 처방받았다면 약제비 영수증도 필요하고 비급여 항목이 포함되었다면 추가 서류가 요구될 수 있습니다 진료비가 6만원대라면 영수증과 세부내역서만으로 대부분 청구가 가능하지만 정확한 사항은 보험사에 문의하는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대를 불문하고 실손보험청구는 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다 다만 급여항목만 있고 비급여항목의 의료비가 없다면 영수증만 있어도 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

영수증과 세부내역서는 1세대일경우도 필수입니다. (비급여 확인을 위함) 다만 영수증에서 급여부분만 있으면 비급여를 별도 확인할 필요가 없다고 판단되어 세부내역서 없이 처리되기도 할 뿐입니다.

Answer 4

진료비 6만원 정도면 영수증과 세부내역서 정도만 있으면 대부분 보험금 지급에 문제가 없습니다.

정확한 것은 보험회사 고객센터로 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비 청구시 진료비영수증, 세부내역서, 진단명이 확인되는 서류(처방전 등)를 구비하여 접수하시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

-진료비영수증

-진료비세부내역서

+처방전이 있으면 처방전도 제출하시면 됩니다.

처방전에 질병분류코드가 기재되어 있는데, 처방전이 없다면, 질병분류코드가 기재된 서류중에 가장 저렴한 서류로 발급해달라고 요청하시면 됩니다.

이렇게 3가지 서류가 있으면 됩니다!

Answer 7

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서 약을 타면 처방전,약제비 영수증 등이 필요하겠습니다.

6만원이면 10만원 이하이기 때문에 보험회사에 양식을 다운받아서 보험금청구서를 작성하시고 여기에 치료 및 검사 항목이 기입된 진료비 영수증, 상세한 진료 및 치료 사실이 기록된 진료비 세부내역서, 그리고 만일에 약을 처방받아서 약을 타셨다면 약봉투에 기입되어 있는 약제비 영수증이 필요합니다. 10만원을 초과하게 되면 진단서, 처방전 등의 보험회사에서 요구하는 서류를 추가로 제출해야 합니다. 4세대에서 차이가 있는 것은 통원의료비 청구를 할 때 통원일자별 진료비 계산서 및 세부내역서 제출이 필요하다는 것과 처방조제비 청구할 때에는 처방전이 필수 첨부되어야 한다는 것이네요.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험의 보험금 청구 기본서류는 진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증 입니다.

Answer 9

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

해당 보험사 보험금 청구서 양식

초진기록지 사본

병원비영수증

진료비세부내역서

약제비영수증(처방전 받아서 조제한 건)

Answer 10

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

6만원대도 똑같습니다.

통원시 진료비 영수증과 세부내역서나 초진차트 또는 의무기록사본 , 약을 처방 받으신 경우 약국 영수증을 보험사에 보내시면됩니다.

입원시 위의 서류들과 함께 진단서 또는 입원확인서(진단명,수술내용,입원날짜 확인가능서류)를 첨부하시면됩니다.