5살 여자아이의 변비 치료법을 알려주세요?

Question

5살 손녀가 변비가 나무 심하여서인지 배변을 1주일에 2번 정도 합니다.

또한 배변하는 날은 배아프다며 밥도 잘 먹지않고, 여러번 배변을 시도한 끝에 아주 소량의 배변을 하는데 변이 염소똥처럼 생겼어요.

배변이 힘들어 응급실가서 관장을 한적도 있고 배변하려고 하면 엄마가 배를 계속해서 문질어주어야 소량의 배변을 합니다.

평소 아이가 야채를 싫어해 야채 대신에 토마토 등 과일을 먹이고 식사량이 적기는 하지만 매일 규칙적으로 먹이고 있습니다.

아이의 변비를 근본적으로 치료할 수 있는 방법을 알려 주세요.

최연철 의사 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최연철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아이의 변비로 걱정이 많으실듯 합니다.배변을 힘들어하는 상황이 반복되다보면아이가 변 보는 것을 꺼리고 무서워하게 되고,대변이 마려워도 참게되면서 변비는 악화됩니다.어린이용 유산균을 복용해보거나요거트와 같은 발효된 식품을 섭취해볼수 있지만,변비 치료의 기본은 충분한 수분과 식이섬유 섭취입니다.담당 소아청소년과 전문의와 상의하셔서아이의 상황에 맞는 치료를 시작하길 권장 드립니다.우선은 변비를 완화하기 위한 목적으로변비약을 시작하는 것이 좋을 것으로 생각되고,생활습관(식이, 수분 섭취 등) 개선을 병행해서증상이 좋아지기 시작하면 약을 감량해 볼수 있습니다.식습관, 생활 습관, 스트레스 등이 주요 원인이지만,드물게는 기저 질환이 있는 경우도 있기 때문에잘 호전되지 않는 변비는 관련 검사를 고려할 수 있습니다.아이가 잘 회복하길 바랍니다. 감사합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.소아에서 변비 증상이 나타나는 것은 그렇게 드문 증상이 아닙니다. 대부분의 경우에서는 아직 장이 충분히 성숙하지 못하여 발생하는 증상으로 나이가 들면서 서서히 좋아지는 경과를 거칩니다. 그렇기 때문에 너무 치료를 위해서 아이를 괴롭히실 필요는 없으며 증상이 있을 때마다 최대한 해결해주는 것이 좋겠습니다. 우선은 아이의 장 운동이 활발할 수 있도록 평상시에 활동량을 조금 늘려주시고, 군것질 보다는 규칙적인 식사 및 과식을 피할 수 있도록 잘 지도해주시는 것 정도많으로도 충분할 것으로 보입니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.변비 치료에 도움이 되는 생활습관입니다.충분한 수분을 섭취합니다.섬유질이 많은 음식(곡물, 뿌리채소, 견과류, 껍질째 먹는 과일, 야채)을 섭취합니다.활동량과 운동량을 증가시켜 규칙적인 운동을 합니다.아침식사를 거르지 않습니다..배변하기 30분 전에 따뜻하거나 더운 음료를 마십니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 하루 30분~1시간 정도 걷기와 같은 규칙적인 운동을 해주시고, 유제품과 식이섬유 섭취량을 늘이시기 바랍니다. 또한 수분섭취도 매우 중요합니다. 잘 관리하셔서 건강 챙기시기 바랍니다.

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 배변 습관과 생활 방식변의가 생기면 바로 참지 말고 바로 배변을 하고, 일정한 시간에 변기에 앉는 습관을 가지도록 하는 것도 중요합니다. 변기에 장시간(10분 이상) 앉아 있는 것도 피하여야 합니다. 배변이 어려울 때에는 변기에 앉은 발 밑에 15cm가량의 받침대를 받쳐서 고관절을 더욱 굴곡시킴으로써 보다 변을 보기 쉽게 할 수 있습니다. 활동이 적은 사람들에게는 운동을 권합니다.2. 식사식이 섬유는 체내에서 분해되지 않으며 수분을 붙들어 두는 능력이 있는 것이 특징입니다. 식이 섬유 섭취에 중요한 것은 식이 섬유의 종류가 아니라 전체 섬유질의 섭취량으로, 섬유소의 섭취량을 늘리기 위해서는 전곡류, 과일류, 채소류의 섭취를 늘리는 것이 중요합니다.3. 약물 치료비약물적 요법으로 4주 내지 6주간 치료하였는데도 환자가 계속하여 변비 증상을 호소하면 약물 치료를 시작합니다. 일반적으로 팽창성 하제를 사용하고 효과가 없으면 삼투성 하제나 염류성 하제를 사용하며, 여기에도 반응하지 않으면 조심스럽게 자극성 하제를 사용할 수 있습니다.1) 팽창성 하제(Bulk laxatives)팽창성 하제는 대변의 양을 늘려 변의를 느끼게 하는 방법으로 식이성 섬유를 충분히 섭취하지 못하는 환자에게 유용합니다. 차전자씨(Ispaghula, Psyllium), 메틸셀룰로우스(Methylcellulose), 폴리카보필(Polycarbophil)등이 있습니다.2) 삼투성 하제락툴로오스(Lactulose)와 락티톨(lactitol)은 합성 이당류로 소장에서는 흡수되지 않고 대장 세균에 의해 발효되어 지방산으로 변해 삼투작용을 증가시키고, 대장 운동을 자극합니다. 효과는 복용 후 2-3일이 지나야 나타나며 복부 팽만과 방귀를 일으킬 수 있습니다.3) 염류성 하제마그네슘 염은 장에서 잘 흡수가 되지 않고 삼투성 활성물질로 작용하여 대장 내 수분을 증가시킵니다. 경도의 변비환자에서 산화마그네슘(마그밀, magnesium hydroxide)를 하루에 1.2-3.6 g정도 지속적으로 복용하는 것은 효과적이고 안전합니다. 그러나 마그네슘 염은 적당량도 신기능 부전 환자와 아이들에게 고마그네슘혈증을 유발할 수 있으므로 주의하여 사용해야 합니다.4) 자극성 하제팽창성 하제나 삼투성 하제로 환자의 증상이 호전되지 않으면 자극성 하제를 사용해 볼 수 있는데 수주 내지 수개월의 단기간만 사용하는 것이 좋습니다. 자극성 하제는 변비 환자들이 가장 많이 남용하는 약제로서 장기간 사용하면 수분과 전해질의 손실, 2차성 알도스테론증, 지방변, 하제성 대장(cathartic colon), 단백소실위장염 등과 약제에 대한 의존성을 유발할 수 있으므로 주의를 요합니다. 비사코딜(bisacodyl)과 센나(Senna), 알로에(aloe), 카스카라(cascara) 등 안트라귀논(Anthranoid) 합성물이 대표적입니다.5) 관장약과 좌약(Enemas and suppositories)여러 가지 약제를 직장으로 삽입하여 직장의 팽만이나 화학적 작용으로 유도하고 동시에 대변을 부드럽게 만들기 위해 시행합니다. 생리식염수를 통한 관장이나 세척은 주로 팽창에 의해, 그리고 대장 내시경 전 처치에 주로 사용하는 fleet(Hypertonic sodium phosphate)관장은 팽창과 함께 대장점막에 자극을 주어 변의를 느끼게 합니다.4. 행동 요법-바이오 피드백(Biofeedback) 훈련근육의 수축, 이완 같은 생리적 과정을 기계적 장치를 통해 시각적, 청각적 신호로 변환시켜 환자에게 배변 시 작용하는 근육 운동의 문제점을 깨닫게 함으로써 수의적 조절능력을 향상시키는 것을 목적으로 합니다. 최근의 연구결과에 따르면 근실조성 배변 (dyssynergic defecation) 환자에게 바이오피드백 치료가 효과적이었다고 합니다.5. 수술변실금의 수술적 치료는 내과적 치료에 잘 반응하지 않거나 항문직장 부위에 해부학적 변화가 있는 환자들에게 필요합니다. 다수의 수술 수기가 있지만 월등히 효과적인 방법이 없기 때문에 수술 전 신중한 평가에 의해 각각의 환자에게 가장 적합한 수술법을 선택해야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.변비가 심할경우 식습관의 개선이 필요합니다. 과일, 야채, 잡곡 등의 섬유소를 섭취하면 수분이 많이 흡수되어 대변을 부드럽게 만들고 대변의 양을 많게 하며 대장 통과 시간을 줄여 변비를 개선시켜줍니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.변비가 생기는 원인은 결국 물과 식이섬유 보충이 부족하기 때문입니다. 식사를 할 때 야채를 싫어한다고 하면 참 난감하실 듯 합니다. 쉽지는 않으시겠지만 식이 섬유의 양을 조금씩 늘려볼 수 있도록(채소류를 어쩔 수 없이 드셔야 합니다.) 하시고 유산균을 추가로 복용해 보시기를 바랍니다. 만약 변을 볼 때 너무 힘들어 한다면 단기간 변비약을 사용해 보는 것도 필요합니다.

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