MD크림 실비받을수있나요?????????

Question

한화손해보험 인데

대법원 판례를 얘기하면서

md 크림 md로션 실비가 안된다고 하는데

다른 보험사도 못받구 있나요??

아토피가 심해서 매일 발라줘야대는데

받을수 있는 방법은없는걸까요??

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

과잉진료 또는 리셀러 진상들 덕분에 금감원의 지침에 따라 1일1회, 주1회 등으로

보상 방법이 변경 되었습니다. 소견서는 필수이고 의사가 개봉에서 병변에 직접 도포해야 보상 받습니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변드리겠습니다. 의료실비는 로션이나

크림등은 보상이 안된다고 보시면 되겠습니다.1세대

부터 가능한 실비는 없다고 보시면 되겠습니다

감사합니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 아토피는 실손의료비의 보상하는 질병입니다. 다만 로션처방은 이슈가 있어 지급거절로 통보받을수도 있습니다.
○ 보험사 입장으로 해당 치료는 2019년 대법원판례로 인하여 직접 도포하는 행위가 없다면 의료비로 보지 않기 때문에 보상하지 않는 손해로 주장하고 있습니다.

○ 가입하신 보험사에 보상요건을 확인하시는 것이 중요합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김손사 손해사정사입니다.

지급거부가 철회 된것으로 알고 있습니다.

올해 1월 10일쯤 그런 내용의 기사가 있었고 이후 문제가 되어

보험사에서 지급 기준을 상향한다는 이야기만 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

아마도 올해는 아직 청구 안하셨다면 이번까지만 받아줄께~ 하고 주고 그 담부터 안 줄것 같습니다..(이것도 확실친 않습니다)

다른 보험사들 같은 경우는 md 크림 관련해서 지금 다 보장 안해주는 분위기 입니다.

md크림자체가 보험사에 손해율도 크다고 그런것 같습니다.

아마도 의사가 직접 발라주는 처방이 되야 지급 되는거 같고.. 쟁여놓는 크림들은 청구 안될 것 같습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

공식적으로 내려온 사항은 없지만, 대법원 판례가 적용되어 1월부터 대부분 보험사가 거절을 하고 있는 걸로 알고 있습니다.

또는 청구한 것 까지만 가능하고, 이후 청구건은 안된다고 합니다. 일단 보험사에 애기하셔서 애기 들은거 없다고, 치료목적으로 받은건데 왜 안되냐고 한번 더 따져 보셔서 이번건이라도 받아 보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

이번에 법이 개정 되면서, 더 이상 피부질환으로 md로션/크림 실비청구가 되지 않습니다.

재 심사 등을 통해, 다시 청구 받을 수 있게 되었으면 좋겠네요.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 성형익 보험/경제·금융전문가입니다.

안녕하세요, 보험사에서 주장하는 대법원 판례는

보습제에 대한 내용으로

아토피치료제인 제로이드MD와는 실제로는 상관이 없습니다.

보험사가 억지를 부리고 있는 것이죠.

보험사가 지급을 거절하게 된 이유로는 제로이드MD를 대량으로 처방받아서

다시 되파는 모럴해저드가 일어났기 때문입니다.

소견서에 의사가 환부에 발라줬다는 소견을 받으시거나

의사가 개봉을 하였다 등의 문구를 함께 첨부하시면

현재 1회 1통 정도는 정상청구가 되는 것으로 알고 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

가능합니다

말이길면 장난질이죠

다른보험사 다 지급해줍니다

애기들이 많이 청구하는 크림인대 아토피관련해서 사용하시죠

태아보험 어린이보험 3사라고하면 현대 디비 메리츠 기준

현대에서 처음 지급안해준다 서류받고 일키우다가 디비 메리츠에선 계속해서 지급해주니

현대에서 다시 말을 바꿔 1번 통원시 1개크림만 의사처방전 있는 전재하에 지급해주는 조건으로 또 바뀐겁니다

그냥 화내시면서 싸우시면됩니다

다른보험사 다 지급해주며. 실손의료비 약관은 전보험사 공통 동일합니다.

Answer 10

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

일부 보험회사에서 MD크림에 대해 지급 거절하는 등의 문제를 제기한 것은 있습니다.

그러나 보험금을 받을 수 있으니 처방 받고 청구하시면 됩니다.