역류성식도염은 위내시경을 해야만 정확한 진단이 가능한가요?

Question

식사 후 올라온다던지 목통증을 느끼고 쉰 목소리가 자주 나오며 목을 가다듬어도 잘 안낫고 많이 불편해요 이물감은 하루종일 들고 기침도 일년넘게 지속되고있어요. 목통증이나 이물감 증상은 6개월정도 된것같아요.여러병원을 다니면서 가래로 보인다하여 가래약도 먹고 한번은 식도염,후두염 증상이 보인다하여 식도염 약, 기침약 등 여러 약을 먹고 있는데 장기적으로 먹어도 낫지가 않아요. 요즘엔 소화도 잘안되는데 정확하게 식도염인지 알려면 위내시경을 무조건 해야하나요? 안해도 처방되는 약은 똑같은가요?

외과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.역류성 식도염 진단은 위내시경 검사, 24시간 식도 산도 검사, 식도 내압 검사 등을 통해 이루어집니다.참고로 역류성 식도염은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.1. 과식이나, 소화불량으로 인한 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위속 내용물이 증가하면, 식도로 역류할 수 있습니다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다.2. 비만, 임신, 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다.3. 위와 식도 사이에 있는 괄약근은 위의 내용물이 식도로 역류하는것을 막아주는 역할을 하는데 이 근육의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.역류성 식도염의 전형적인 증상은 가슴쓰림과 위산 역류 증상입니다. 1. 가슴쓰림 - 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다. 보통 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사합니다.  2. 위산 역류 - 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말하며 시고 쓴맛을 호소하게 됩니다. 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소합니다. 3. 삼키기 어려움 (연하 곤란), 삼킬때 통증 (연하통), 구역질4. 이외에도 만성 기침이나, 후두염, 쉰목소리 등의 증상도 드물지만 나타날수 있습니다.위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것이 중요합니다.1. 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다.2. 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다.3. 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.4. 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다.5. 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 야간에 역류가 심한경우 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.역류성 식도염으로 진단되면 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.하지만 약물 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우 전문의사와 상담후 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술은 약해진 하부 식도 괄약근을 강화시켜 주기 때문에 완치가 가능합니다.도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.역류성식도염은 위내시경을 통해 위식도를 육안적으로 확인하면 진단이 가능합니다. 다만 위내시경의 경우 이와 동반된 위염 위궤양등의 병변을 평가하는데 더 큰 의미가 있습니다.

최정수 의사 · Answer

안녕하세요. 최정수 의사입니다.역류성식도염은 가슴이 타는 듯한 느낌, 이물감, 잔기침, 속쓰림 등 여러 증상이 생길 수 있는 질환으로 증상만으로도 진단이 가능하나 정확히 어느정도 심한지를 확인하기 위해서는 내시경이 필수 입니다. 증상만으로 진단이 가능하기 때문에 사용하는 약은 달라지지 않으나 약 용량을 어떻게 쓸지 결정하는데 위내시경 소견은 중요합니다. 또한 역류성식도염이 아닐 가능성도 있어서 한번 확인을 해보시는게 좋겠고 보통 역류성식도염 치료를 위해 약을 복용하는 경우 2달이상 장기복용을 해야합니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.반드시 내시경을 할 필요는 없으며 제산제 등의 약물로 호전을 보인다면 역류성식도염으로 판단합니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.증상으로도 어느정도 진단이 가능합니다. 역류성식도염은 식도와 위 연결부위에 문제가 생겨 위의 내용물이 식도하부로 역류하는 현상이 만성적으로 반복되면서 발생하게 됩니다. 대표적인 증상이 밥을 먹고 (특히 과식 후) 바로 누웠을 경우 신물이 올라오고 명치부위에 타는 듯한 통증이 발생하는 것입니다. 역류성식도염을 만성적으로 방치하게 되면 식도 하부의 점막이 위점막으로 변성되는 바렛식도가 유발되며, 이는 전암성 병변이라 식도암의 위험성을 높힙니다. 때문에 역류성식도염을 가볍게 넘기지 마시고 소화기 내과에 가셔서 적절한 약물 치료와 함께 생활습관 개선을 하는 것이 좋습니다. 기름진 음식, 과식, 취침 직전의 음식 섭취, 카페인 음료, 탄산 음료 등은 질병을 악화시킬 수 있으므로 피하시는게 좋습니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 증상으로만 들으면 알레르기성 비염과 역류성 식도염이 동시에 있는 것으로 보입니다. 질병의 경우 한가지만 있기도 하지만 연구에 따르면 알레르기 비염으로 인한 후비루와 역류성 식도염이 동시에 있는 경우도 30% 정도라고 하며 두 질환에 대해 치료가 필요할 수 있습니다. 위내시경 검사는 가장 일반적인 역류성 식도염에 대한 검사로 이를 하는 것이 다른 질환과 감별하는 가장 좋은 방법입니다. 알레르기 비염의 경우, MAST 등 알레르기 검사를 통해 집먼지 진드기 등 알레르기 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 식도 역류의 경우, 스트레스가 주 원인으로 본인이 현재 과도한 스트레스를 받고 있지 않는지 생각해 볼 필요가 있으며 커피, 혹은 알코올 섭취 역시 식도 역류를 악화시키며 불규칙한 식습관도 원인이기 때문에 이런 식생활의 개선 역시 치료에도 매우 중요하다고 생각합니다. 감사합니다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다. 역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 역류하고 이 과정이 반복되면서 식도 점막이 손상되어 염증이 나타나는 질환입니다. 위와 식도 사이에 위 내용물이 식도로 올라오는 것을 막는 역할을 하는 괄약근의 이상으로 발생합니다. 주 증상은 가슴쓰림, 위산 역류입니다. 가슴쓰림은 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 가슴이 타는 듯한 증상입니다. 이러한 통증은 견갑골 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어나가기도 합니다. 위산 역류시 시고 쓴맛을 호소할수 있으며 심한 흉통을 호소 하기도 합니다. 이 외에도 구역, 구토, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 기침 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해서 내시경, 24시간 식도 산도 검사, 식도 내압 검사 등을 시행합니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.역류성 식도염을 진단하기 위해서는 위내시경 검사가 시행되어야 합니다. 처방되는 약은 질병의 경과에 따라 용량이나 용법이 달라질 수 있습니다. 불편증상이 6개월 째 지속되신다면 시간을 내어 검사를 시행해보실 것을 권유드립니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 역류성 식도염의 대표적은 증상은 타오르는 듯한 가슴통증입니다. 이외에 소화불량, 목 이물감 등이 있습니다. 위험인자로는 음식 복용후 바로 눕는 습관, 과식, 흡연, 음주 등이 있습니다.생활 습관 개선과 함께 내과 방문하셔서 내시경 검사, 약물치료 함께 병행하시기 바랍니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

말씀하시는 증상의 양상으로 볼 때에는 역류성 후두염 혹은 식도염이 강하게 의심되긴 합니다. 하지만 증상만으로는 정확하게 구분 및 감별 진단을 내릴 수 없습니다. 역류성 식도염 여부는 상부위장관 내시경을 통해서 확진할 수 있습니다. 사실 확진이 되든 아니든 약물은 동일하긴 합니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.역류성 식도염은 증상으로도 충분히 진단이 가능하답니다. 물론 위내시경 검사로도 확인은 가능하나 증상만 있고 위내시경에서는 정상으로 보이는 역류성 식도염도 있답니다. 만약 역류성 식도염 증상으로 약물 치료를 해도 좋아지지 않는다면 그 이후에는 위내시경으로 확인하는 것이 필요합니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

위식도역류질환 (역류성 식도염은) 위 내용물이 식도로 역류하여 가슴쓰림, 답답함, 속쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린 듯한 느낌, 목소리 변화, 가슴 통증과 같은 불편한 증상을 일으키거나, 심해지면 합병증까지 생기며 증상이 호전과 악화를 반복하는 만성적인 질환으로, 역류성 식도염으로 진단되신 경우 (내시경적 이상 또는 관련 증상) 위산 분비를 조절하는 약 복용이 필요합니다.일반적으로 4~12주, 증상이 지속되는 경우 그 이상 복용하실 수 있습니다.약 복용에도 호전이 되지 않는 경우 다른 원인 확인을 위해 위내시경 등 추가 검사가 필요할 수 있으며 약물치료와 함께 생활습관 교정을 통해 치료해 볼 수 있습니다.1) 과식하거나 기름진 음식, 탄산음료, 커피 등을 피하는 것이 좋습니다.2) 하부식도로 위산이 올라오는 것을 막기 위해 머리 쪽을 높인 상태로 수면을 취하는 것이 좋습니다.3) 식후 바로 눕지 않도록 하며 취침 전 음식섭취는 피하도록 합니다.4) 술이나 담배는 피하는 것이 좋습니다5) 몸에 꽉 끼는 옷은 위 압력을 높일 수 있습니다.6) 비만인 경우 체중을 줄이는 것도 도움이 됩니다.감사합니다.

이비인후과

이비인후과

역류성식도염은 위내시경을 해야만 정확한 진단이 가능한가요?