40대 남성, 펙수클루 복용 후 가슴 통증과 체한 느낌이 심근경색 증상일까요?

Question

안녕하세요. 역류성 식도염과 공황장애가 있는 40세 남성입니다.오랫동안 펙수클루와 안정제를 복용해 오다가, 증상이 호전되어 단약하고 지냈습니다. 그런데 최근 소주와 국수를 먹고 체한 뒤 구토를 하고 목부터 가슴이 화하고흉통이 있어서 다시 펙수클루(40mg)를 5일째 복용 중입니다.오늘 아침 약을 먹고 식사 후,오메가3,비타민c ,히알루로산, 코엔지임10 도 같이 섭취했습니다 그후 커피를 마시고 담배를 피웠는데 체한느끼 갑자기 가슴 중앙을 누르는 듯한 통증이 느껴졌습니다. 가슴을 한참 웅크리고 있다가 펼 때 등까지 뻐근한 느낌이 들고 가슴이 꽉 막힌 듯 답답했습니다. 까스활명수를 마시니 조금 내려가는 것 같아 사과를 먹었는데, 다시 속이 안 좋아 조금 전 구토를 했습니다.건강 염려증이 있어 6개월 전에 아래와 같은 정밀 검사를 받았고 모두 정상 판정을 받았습니다.• 심장 석회화 CT (점수 0점)• 심장 초음파 및 운동부하 검사 (정상)• 혈액 검사 및 경동맥 초음파 (정상)평소 줄담배를 많이 피우는 편이고, 일주일 전쯤 평소 안 하던 아령 운동을 3일 정도 강하게 한 적이 있습니다. 현재 방구가 계속 나오고 등 뒤가 뻐근한데, 이 증상이 심근경색 같은 심장 문제일까요? 아니면 식도염이나 근육통 때문일까요? 검사를 다시 받아봐야 할지 조언 부탁드립니다. 고개를 숙이거나 움직이면 가슴이 뻐근합니다

강한솔 · Accepted Answer

제시된 경과와 검사 이력을 종합하면 심근경색 가능성은 낮아 보입니다. 6개월 전 심장 석회화 CT 점수 0점, 심장 초음파·운동부하 검사 정상이라면 관상동맥 질환 위험은 매우 낮은 편입니다. 현재 증상은 음주 후 구토, 펙수클루 재복용, 공복·식후 보충제 다량 복용, 커피와 흡연이 겹치면서 역류성 식도염 악화나 급성 위염·식도경련으로 설명이 잘 됩니다. 가슴 중앙의 압박감이 체한 느낌, 트림·방귀 증가, 구토 후 완화되는 양상, 고개를 숙이거나 움직일 때 뻐근함이 심해지는 점, 최근 무거운 아령 운동 후 등·흉곽 근육통 가능성도 이를 뒷받침합니다. 심근경색의 전형적인 소견인 지속적이고 점점 심해지는 흉통, 식은땀, 호흡곤란, 턱·왼팔로 방사되는 통증은 기술되지 않았습니다. 다만 흉통이 20분 이상 지속되며 휴식·제산제에 전혀 반응이 없거나, 새로 발생한 심한 호흡곤란·식은땀·어지럼이 동반되면 즉시 응급실 방문이 필요합니다. 현재로서는 며칠간 금주·금연, 커피 중단, 보충제는 식후 소량으로 조절하거나 일시 중단, 펙수클루는 공복 1회 복용 유지, 자극적 음식 회피를 권합니다. 증상이 반복되면 소화기내과에서 상부위장관 평가를, 국소 압통이나 움직임에 따른 통증이 지속되면 근골격계 평가를 고려하시고, 불안이 증상을 증폭시키는 경향이 있어 공황장애 관리도 병행하는 것이 합리적입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.중년 남성이 흉부불편감이 있다면 "무조건" 심장질환 가능성을 고려해야 합니다.6개월전 검사 내용은 절대적인 의미를 갖지 않습니다. 게다가 환자분의 경우 술 담배를 하시기 때문에 더욱 가능성이 있습니다. 심장내과 방문하셔서 검사를 받아보세요그리고 환자분의 경우는 건강염려증이 아닙니다. 줄담배를 피운다면 건강에 대해서 필히 염려를 해야 합니다.