다들 들어있다고하는 실비보험이뭔가요?
뭔지잘몰라서...다들 들었냐고하더군요 그게먼지궁금해서요..
어떤상품이고 어떤혜택이있는지알고싶습니다
나이는33이고 직업은 공무원입니다.
보험에대해서모르는데 알고싶어요
가르쳐주세요
안녕하세요? 12년차 보험인!!
아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
실손의료비 보험에 대해 알려드릴께요!
과거에는 실손의료비보험과 암보험같은 다른 보장을
묶어서 가입할수 있었는데요.
현재는 단독상품으로만 가입이 가능하답니다.
실비만 단독이구요!
다른 건강보장들은 하나로 묶어서 가입 가능합니다!
● 실손의료비 보험이란?
병원비(입원비/통원의료비), 약값 등,
실제 내가 지불한 의료비용을 보장해 주는 보험입니다.
(실제 쓴만큼만 돌려받는 보험이죠^^)
● 실손의료비 보험 종류 ?
실손의료비 보험은
"보험업법"으로 "표준화"가 되어 있답니다.
그래서 모든 보험회사는 똑같은 상품으로!
딱 2가지만 판매하고 있구요.
그2가지는
- 80%돌려받는 표준형과
- 90%돌려받는 선택형이 있답니다.
당연히!!
모든 고객분은 90%돌려받는 선택형으로 하신답니다!
● 실손보험의 보장내용
- 입원치료 했을때 병원비 5000만원한도 까지 쓴만큼 돌려줌!
- 통원치료시 1회에 최대 25만원까지는 쓴만큼 돌려줌!
- 약제비 1회 5만원한도로 쓴만큼 돌려받음!
(통원 + 약제비는 30만원한도내에서 조금 조정가능함)
아프거나 다쳐서 치료받고 약먹고, 그러면 내가 돈쓴만큼 돌려받는데요
실제 보상청구시 본인부담금이 있기때문에 사실 1~2만원이하는
청구해도 받을게 없답니다. .
------------------------------------
☆ 실손보험의 본인부담금 ☆
실손보험이라고 내가 병원비 쓴거 전부 돌려주진않습니다!
일부금액은 고객이 부담해야 합니다.
** 간단히 : 입원 급여10%비급여20% / 통원1~2만원 / 약제비8천원)
(입원시)
급여중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액.
단, 본인부담금이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.
(통원시)
의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원과
공제기준금액(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)
중 큰 금액을 공제(방문1회당)
--------------------------------------
실손보험에 대해 전반적인 설명을 드렸는데요.
실손보험은 아프거나 다치는
모든 경우를 보장하기 때문에
자세히 들여다 보면
가장 복잡한 보험이기도 합니다.
고객님들께서 자주 놓치는 부분이 있는데요!
실손보험은 "치료목적"의 비용만 보장 된다는 점도
꼭 알고 계셔야 합니다.
검진(예방) / 미용등의 병원비는 보장안되죠!
점을빼거나, 성형수술을 한다거나,
건강검진을 받는다거나, 출산관련(제왕절개)등
선택적인 진료는 보상하지 않죠!
(단, 이러한 진료도 의사의 판단하에 "치료를 목적으로"하는경우는 보장됨)
한줄결론!!
실손의료비 보험은 "치료목적"이라면 왠만하면 다 보장 된다! 라고 보시면 됩니다^^
이제 실손보험에 대해 조금 이해가시죠? 꼭 준비해 두세요!! ^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실손보험(실비)은 꼭 가입하시고 잘 유지하시기를 권유 드립니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 실손의료비 보험이란 ?
질병 혹은 상해로 치료시 보험가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 보험 상품입니다.
병의원에 납부하는 의료비는 급여와 비급여라는 항목이 있고 급여 항목에서 본인부담금과 공단부담금이 있는데, 실손의료보험이 보장하는 것은 본인부담금과 비급여 항목을 보장한도에서 자기 부담금(10% or 20%)을 제외한 나머지를 보상해줍니다.
○ 실손의료비 보험 장점
- 실손의료보험은 공적 건강보험의 부족분을 보완할수 있습니다.
아프거나 다치게 되어 높은 병원비가 발생한다면 실손의료비를 통해 부담을 줄일수 있습니다.
○ 실손의료비 보험 단점
- 건강보험으로 처리되지 않는 의료비를 실손보험에서 보장해주는 것으로 알고 있는데 실제로는 모든 비급여항목을 보장하지는 않습니다. 모든 비급여항목을 보장할 경우 가입자의 과잉진료 등으로 보험사 손해율이 급증해 결국 다른 선의의 보험가입자에게 보험료 부담을 안길 수 있기 때문입니다.
실손의료비는 예기치못한 의료비로 경제적 손실을 줄일수 있는 방법이기 때문에 실손의료비로 가입시작하여 3대 진단금(암,뇌,심장) 특약 등으로 필요한 보장성 담보를 가입하는 것을 추천드립니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
본인이 병원치료비용을 실비보험에서 돌려줍니다.
지금은 병원신세를 안지더라도 가입가능할때 미리 가입 해놓으면 좋습니다.
정작 병원 다닐때는 가입거절입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질병이나 상해로 인한 병원 진료비 등 치료비와 처방전에 의한 약국 비용등을 보상하는 보험이 의료 실비 입니다.
나이와 성별에 따라 보험료가 달라지게 되나 의료 실비 단독 상품의 경우 보통 1~2만원 정도의 보험료가 산정 됩니다.
공무원인 경우 단체 보험에 실비가 되어 있을 것 입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김형태 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험이란 실손보험 , 실손의료보험과 같은 용어인데요
간단히 설명드리면 아프셔서 병원을 가게 되셨을때
국민건강보험으로는 보장받을수 없는 본인 부담금에 해당되는 의료비의 90프로 까지 보장을 해주는 보험이라고 생각하시면 되겠습니다
치료를 목적으로 지급한 병원비에 관해 보장해드립다
단순 감기부터 시작해서 큰 수술비용까지 보장을 받을수 있는 보험으로 건강보험등에 특약으로 추가하거나 단독으로 가입이 가능합니다
간단하게 주변 지인분들이 병원방문 후 보험청구 하겠다 하시는 보험이다 라고 간단히 생각해주시면 이해가 빠를거같네요
여러보험사에서 실손보험을 가입하셨다 하시더도 ,
한곳에서만 보장받으실수 있으니 이점 유의하셔서 가입하시기 바랍니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김가현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비 = 실손 보험이라고 합니다. 실손 보험은 보험에 있어 필수라고 보심됩니다. 병원비 부담을 덜어주고 편하게 진료를 받을수 있도록 해주는 보험으로 필수로 들어야하는 보험이라고들 합니다.
쉽게 질병이든 상해든 치료를 받고 본인이 부담한 병원비를 가입한 보험사로부터 지급률에따라 돌려 받는다고 보심됩니다.
실손보험은 현 건강상태도 중요하지만 언제 어떻게 다칠지 모르니 이에 대비한 안전장치로 실손 보험은 꼭 가입해 두시는게 좋습니다.
실손 보험은 빨리 가입할수록 유리합니다. 연령이 적을수록 보험비가 작아집니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이세은 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.쉽게 설명하면 내신 병원비를 돌려 받는 상품이라고 생각하시면 됩니다. 다만 무분별한 남용을 방지하기 위하여 급여항목의 10% 비급여 항목의 20%는 자기 부담금이 존재합니다.
치료가 쉬운 질병에선 거의 혜택이 없다고 생각하기 쉬우나 실비는 기본적으로 거의 모든 질병에 대한 보상이 존재 하기 때문에 필수로 가입하셔야 한다고 보시면 됩니다.
현 실비는 전 보험사 약간의 가격차이 제외하고는 보상되는건 동일하니 (생명보험사와 손해보험사 통원에 차이가 좀 있긴 합니다만) 6월 실비상품 개정 이전에 가입하시는걸 추천드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는 내가 지출한 병원비를 개인보험으로 돌려받는 상품입니다.
그리고 현재 직업이
공무원이시면 회사에서 1년으로 가입한 단체보험이 있으실겁니다.
재직기간에는 그 단체보험이 실비처럼 지출한 의료비를 돌려받을 수 있구요~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님 가장 기본적이고 필수적으로 가입해야 하는 보험들과 그 내용들을 정리해드립니다. 꼼꼼히 읽어보시고 참고하시기 바랍니다.
보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.
첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.
둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.
1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.
2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).
3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.
이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.
셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정해용 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비 보험은 예를들어 본인이 아파서 병원비를 100만원을 냈을경우 공제 금액을 뺀 나머지를 보상 해주는것 입니다
보험설계사분에게 보장분석을 의뢰한후 부족한 부분을 가입하면 됩니다
기본적으로 실비는 꼭 가입 하셔야 하고요
운전을 하시고 있으면 운전자 보험도 준비해 두시는게 좋습니다
그리고 살아가면서 어떠한 일이 일어나지 모르니 질병. 상해.재해 에 관한 보험을 미리 준비해 두시는게 좋습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최영란 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 보험설계에 있어 필요한
우선적인 보험입니다.
질병이나 상해로 인한 비용이기에 보장범위가 넓습니다.
입원치료나 통원치료비용을 대비할 수 있기에
기본적으로 가입들 하시는겁니다.
그 외 실비말고도 필요한 보험들은 많습니다.
자기에게 필요한 보험들을 서브보험으로
설계해놓으시면 사고와 질병을 대비할 수 있습니다.
각 보험사마다 견적비교를 통하여
현명한 보험설계 하시기 바랍니다.
