심장질환 환자가 mRNA계열 백신 맞아도 괜찮을까요?

Question

어머니께서 60세이상이신데 1,2차 모두 AZ접종하셨고 이번에 추가접종으로 모더나 대상자라고 나오는데요 1년전쯤에 심장판막 수술하셔서 몇달전까지만해도 와파린 복용하셨습니다.

정부에서는 부작용은 젊은층에서 일어나는 극히 일부케이스고 부스터샷은 절반만 접종하기때문에 안전하다고 말은하지만 해외에서 최근 mRNA계열 특히 모더나의 심근염이나 심낭염과 같은 부작용 케이스가 많이 보고되었다는 기사들을 보니까 걱정이 됩니다.

AZ접종자의 예방효과가 갈수록 떨어지는 입장에서 정부의 부스터샷 권고 입장도 납득이 가긴하나 어디까지나 비교형량의 우위에 따라 공익차원에서의 얘기이지 개인의 입장에선 어떤 선택이 맞는지 고민이되네요.

개인적으로는 다른계열 백신 접종이라면 조금이나마 안심할 수 있을텐데말이죠..

구체적인 병력 등이 없어서 자세히 판단하시기는 어려우시겠지만 의료인분들의 의견이 궁금합니다. 단지 저의 기우일까요?

Answer 1

안녕하세요. 이병열 약사입니다.

화이자모다 모더나에서 발생률이 약간 더 높지만 전체 케이스로보면 매우 드물에 나타난다고 알려져있습니다. 분명한 것은 심질환자이기 때문에 고위험군에 속한다는 것입니다.

화이자 백신 2회 접종으로 기본접종을 완료하고 5개월이 경과한 60세 이상 고령층 113.8만명을 대상으로 연구(NEJM, 2021)에 따르면, 부스터샷 접종자는 부스터샷 미접종자에 비해 확진률은 1/10배, 중증화율은 1/20배 감소하는 것으로 확인되었습니다. 안전성 측면에서, 화이자 백신을 활용한 추가접종은 2차접종과 유사한 수준의 부작용이 관찰되었습니다. 또한 화이자 백신의 추가접종은 오미크론 변이를 효과적으로 방어할 수 있다고 했습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이민석 약사입니다.

심질환자는 건강한 사람보다 코로나19에 노출되면 위험성이 더 큰것이 사실입니다. 코로나19 부스터샷은 의무가 아니므로 불이익은 없지만, 현재 접종이 강력히 권고되고 있으므로 이득과 손실을 판단해서 접종하시길 바랍니다.

부스터샷을 가장 먼저 접종한 이스라엘에서 진행된 연구에 따르면 60대 이상에서 2차접종완료자와 부스터샷접종완료자를 비교한 경우 코로나19 감염률은 1/11.3 로 떨어졌고 중증 질환으로 발전할 확률도 1/19.5 로 떨어졌습니다. 화이자社 측에서는 자사의 부스터샷을 접종할 경우 항체가 25배 증가하고 오미크론에도 효과적이라고 말했습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김지영 의사입니다.

심장판막 수술력은 백신접종의 금기사항은 아닙니다.

예방접종의 금기사항과 주의사항

금기사항

백신을 접종할 경우 이로 인한 심각한 이상반응을 일으킬 가능성이 매우 높은 상태에 있는 경우

엄격한 의미에서 예방접종을 할 수 없는 영구적인 금기사항

1.백신의 성분에 대해 또는 이전 백신 접종 후에 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우 해당 백신 금기

2.백일해 또는 백일해 포함 백신 접종 후 7일이내에 원인을 알 수 없는 뇌증(encephalopathy)이 발생한 경우 백일해 또는 백일해 포함 백신 금지

3.중증복합면역결핍 또는 장중첩증의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신 금기

생백신의 일시적인 금기사항

1.임신

2.면역저하자

주의사항

백신을 접종할 경우 생명을 위협할 수 있는 상황이 생길 수 있는 가능성이 있거나 면역 형성이 잘 안되는 경우

일시적인 주의사항

1.중등도 또는 심한 급성기 질환은 모든 백신의 접종시 주의를 요함

2.최근에 항체 함유 혈액제제를 투여 받은 경우에는 MMR과 수두 함유 백신 등 주사용 생백신의 접종 일정에 주의를 요함

Answer 4

안녕하세요. 최정수 의사입니다.

심장질환이 있다고 해서 심장관련 이상반응이 더 잘 나타나는 것은 없습니다만, 접종 후 관련 이상반응이 생길 가능성이 아예 없다고 볼 수는 없습니다. 이상반응을 예측할 수는 없어서 걱정이 되시겠지만 접종을 하시기로 마음 먹었으면 이상반응의 가능성이 낮은 편이므로 너무 걱정하지 마시고 접종하시기 바랍니다. 대부분의 이상반응은 충분히 증상완화가 가능한 것들이므로 접종 후 몸 관리에 신경쓰시면 좋을 것 같습니다.

Answer 5

심장판막 수술력은 mRNA 백신을 포함하여 모든 코로나 바이러스 백신 접종에 대한 금기증에 해당하지 않습니다. 오히려 기저질환이 있는 분들은 코로나에 감염 될 경우 중증에 빠질 가능성이 더 높아 접종이 권고되고 있습니다. 접종 받으셔도 괜찮습니다. 다만 기저 질환이 있으신 만큼 부작용도 더 심하게 발생할 수 있으므로 부작용에 대하여 주의 깊게 관찰하시고 발생 시 심하게 발생할 경우 병원에서 치료를 받으시길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 김창윤 의사입니다.

외국에서 발표한 논문 등 찾아보시면 60세 이상에서 모더나 접종 후 심근염 심낭염 발생 가능성은 100만명에 한명도 안되는 수준입니다. 물론 3차 접종 후의 자료가 없어서 따로 말하기는 어렵지만, 거의 가능성이 없어 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

다만 말씀 주신 것처럼 심장 관련하여 지속적으로 진료 받는 중이라면 해당 병원에 문의 하는 것이 가장 좋습니다.

도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

Answer 7

안녕하세요. 양은중 약사입니다.

네 맞으셔도 됩니다.

걱정이 되신다면 기존 수술하신 부분에 대한 주치의의 의견을 들어보시고

백신을 접종하는 것을 고려하시는 것이 좋겠습니다.

일반적으로 완치된 상황이면 정상적으로 백신을 접종합니다.

○ 1차접종 미접종자 예약

* 2차접종 예약일은 1차접종일 예약과 동시에 백신별 접종간격에 따라 자동예약됨

- 소아청소년(12-17세) : ’21.12.31일(금) 18시까지 예약

- 18세 이상 성인: 상시 예약(계속)

○ 3차(부스터)접종 예약(얀센백신은 2차(부스터)접종)

- 접종대상 및 접종간격

① 60세 이상, 18-59세 기저질환자* 및 감염취약시설·의료기관 입소자·종사자: 2차접종 3개월 후 3차접종

② 18-59세: 2차접종 3개월 후 3차접종

③ 얀센백신 접종자 또는 면역저하자*: 기본접종(얀센 1차, 나머지 백신 2차) 완료 2개월 후 접종

* 기저질환자 및 면역저하자의 범위는 코로나19예방접종누리집(https://ncv.kdca.go.kr) > 알림·서식 > 안내문 > “3차(부스터)접종 면역저하자 및 기저질환자 범위” 참조

- 백신 종류: 화이자 또는 모더나 백신

Answer 8

안녕하세요. 안중구 의사입니다.

위 사례에서 심근염은의 진단 기준은 접종 후 3일이내 쥐어짜는 듯한 가슴 통증이 수분이상 지속되는 경우입니다. 위의 사례를 보면 접종사례 대비 심근염의 빈도는 20대에 비해 현저하게 낮은 것으로 사료되나 개인의 선택이니 참고자료로 사용하시면 도움이 될 것으로 사료됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 닥터최입니다.

화이자의 경우는 심근염/심막염이 젊은 연령대에서 흔하게 발생하는데 (모더나도 유사)

- 21일내에 대부분 발생

- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000

- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000

- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000

상기와 같이 발생하였습니다.

그러므로 고령에서 심근염이 발생할 가능성은 매우 낮습니다. 백신 접종으로 인한 이득이 위험도를 훨씬 상회하므로 여전히 권고되고 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.

1차 2차 아스트라제네카 접종후에 3차 접종을 해야 하는 경우 기저질환자의 경우 백신접종전에 의사와 상의후 접종가능여부를 확인후 접종을 하시길 권고드립니다.

감사합니다.

Answer 11

안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.

현재 말씀하시는 것이 거의 다 맞습니다.

mRNA로 백신을 만들어 보급한 것은 이번 코로나를 계기로 처음이라고 보시면 됩니다. 따라서 과거 다른 백신에 비해 데이터 자체가 부족하게 되어 현재 질문자님이 걱정하는 것처럼 추후에 어떤 부작용 케이스가 보고될지 아무도 알 수 없습니다.

또한 시간이 지나면서 다양한 후유증 및 부작용이 나올 수 있는 가능성도 완전히 배제할 수 없다고 보시면 됩니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 12

안녕하세요. 김수재 약사입니다.

1. 심장질환이 있었던 경우라면 선생님의 몸상태를 가장 잘 아는 담당의사와 상담 후 접종하는 것이 좋습니다.

2. 일반적으로 심장질환이랑 백신 접종 후 발생하는 심근염은 크게 관련성이 없으며, 현재 증상이 조절되고 있는 상태라면 대부분 백신 접종해도 문제되지 않습니다.

3. AZ/얀센의 경우 혈전관련 위험성이 있기 때문에 심장질환 있으면 이러한 백신보다는 데이터 많은 화이자/모더나 접종하는 것이 일반적입니다.

Answer 13

안녕하세요. 조동주 한의사입니다.

말씀 하신 병명과 증상에서는 백신 접종의

금기가 아닙니다.

오히려 만성병이 있으신 분들이

적극적으로 코로나 백신을 맞으셔야 합니다.

건강한 다른분들보다

코로나에 걸리면 더 위중할 수 있기때문입니다.

그래서 일반적으로 접종을 권해드립니다.

완벽하게 코로나 감염을 방어할 수는 없지만

안맞은 사람과 비교할 정도의 낮은 수치는 아닙니다.

그리고 코로나에 걸려도

백신을 맞은 사람은 중증으로 가는 확률이

훨씬 줄어듭니다.

그러니 가능하시다면

백신을 접종하는 것이 좋습니다.

Answer 14

안녕하세요. 조영지 약사입니다.

질문자님이 알고 있는 것이 의료진도 전부입니다.

즉 현재의 고민은 당연하다고 생각됩니다. 다만 이 모든 것을 정확히 판단해줄 수 있는 전문가는 어디에도 없습니다

mRNA 백신은 인류가 처음 도입했고 그에 따라 자료 역시 부족합니다. 따라서 부작용 및 후유증이 나타나도 이것이 인정되기가 쉽지 않습니다. 결국 정부가 권하더라도 백신 접종은 본인이 선택해야 하며 결국 본인 책임이 될 수 있어 신중해야합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 15

안녕하세요. 송정은 약사입니다.

현재 기저질환이 있는 경우 접종시 이점과 부작용여부를 비교하여 보고 이점이 클때 접종을 권장드리며 현재 치료를 받는 주치의와의 상의하에 백신 접종여부를 결정하시어야합니다.

감사합니다.^^

Answer 16

안녕하세요. 정승우 약사입니다.

심장 수술의 과거력, 부정맥, 심부전증 등 특정한 만성질환이 백신접종의 금기에 해당되지 않습니다.

기저질환이 있으시다면 코로나 감염시 더 위험성이 크기 때문에 백신 접종을 권장드리고 있습니다.

다만 수술을 하신지 얼마 되지 않아 걱정되신다면 담당 주치의와 상담을 통해 현재와 같은 상황에서 백신 접종 여부를 결정하시는 것도 도움이 됩니다.

제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.

Answer 17

판막수술 후 와파린을 복용하고 계신 경우는 접종의 금기가 아니며 접종이 가능합니다. 와파린은 접종과 무관하게 평소처럼 복용하면서 접종하실 수 있습니다. 다만, 접종 부위 멍이 들 수 있으므로 주사부위를 문지르지 마시고 2~3분 정도 꾹 누르시고 계시는 것을 권장합니다.

현재까지 감염을 예방하고, 감염 유행을 종식시킬 수 있는 유일한 해답은 백신 접종을 통해 항체를 획득하는 것입니다.그리고 대다수의 사람들이 항체를 획득하여 집단 면역을 형성하면 간헐적인 감염이 발생하더라도 지금처럼 대유행하는 감염의 확산을 차단할 수 있습니다.

임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다. 이상반응은 전혀 나타나지 않을 수도 있으며 여러 이상반응이 복합적으로 나타나기도 합니다.

발열이나 근육통과 같은 증상은 접종 후 2~3일 동안 심하고 점차 호전됩니다.

증상 발생시 해열제 (타이레놀과 같은 아세트아미노펜 계열)을 복용하실 수 있습니다. 증상이 생기기 전 예방적으로 약을 드시는 것은 권장하지 않습니다. 일반적으로 발열, 근육통, 두통이나 접종 부위의 국소적인 증상은 3일 정도 지속되며 대부분 1주 이내 호전됩니다. 약 복용후에도 열이 떨어지지 않거나 지속적으로 미열이 있다면 내원하시어 진찰 받으시길 권유드립니다.

이 기간에는 가급적 무리한 신체활동을 삼가시고 접종 부위 통증이 있다면 얼음찜질을 하며 접종 부위 팔의 사용을 줄이시는 것이 도움이 됩니다. (충분한 수분 섭취도 도움이 됩니다)

화이자/모더나 백신 접종 후 드물지만 심근염, 심막염이 발생할 수 있으며 숨이 차거나 가슴통증이 있는 경우, 가슴이 두근거리거나 실제로 맥박이 빨리 뛰는 경우, 실신 등이 있다면 내원하시어 진찰을 받으셔야 합니다. 다만, 판막수술의 병력이 이와같은 이상반응의 발생을 증가시키지 않습니다.

해외에서 보고된 바에 따르면 드물게 발생하는 심근염, 심막염은 2차 접종 후, 젊은 남성에서 더 자주 생기는 것으로 알려져 있습니다 하지만 이 사례는 매우 드물며 (접종 100만명당 10명 이내) 조기 진단하여 치료할 경우 특별한 후유증 없이 치료되는 경우가 더 많습니다.

백신 접종 후 항체 생성까지는 약 2주간의 시간이 필요하며, 백신 접종 이후에도 집단면역 형성 전까지는 지금처럼 생활방역수칙을 지키는 것이 필요할 것으로 생각합니다. 감사합니다.