실손보험 청구했을때 본인부담상한제는 어떻게 되나요?
실손보험이 예전에 들어놓은게 있어 청구를 하려고 하는데 건강보험에 본인부담상한제라는 제도가 있더라고요 본인부담 넘어가면 돈 돌려준다던데 실손보험 청구할때 그만큼 빼고 주나요?
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6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
표준화실손 이후 부터 국민건강보험의 요양급여 사후환급금은 중복보상 하지 않는다고 언급하고 있습니다. 약관에
그렇기에 상한제 초과비용은 중복보상 안됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
상한제 금액 초과금은 실손의료비 약관상 보상하지 않습니다. 따라서 보험금 청구시 상한제 초과금은 제외후 지급처리 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
표준화 이후에 가입한 실손보험은 본인부담상한제로 환급받을 수 있는 금액은 보험금에서 제외하고 지급하는 것으로 약관에 명시되어 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^
실손보험에서 본인부담상한제는 제외되고 보상됩니다
해당 내용은 공단에 확인하셔도 동일합니다.
감사합니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
맞습니다.
실비는 실제 손해본 비용에 대해서 보장합니다.
본인부담상한제로 돌려받는 부분은 보장이 되지
않습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
본인부담 넘어가면 돈 돌려준다던데 실손보험 청구할때 그만큼 빼고 주나요?
: 네, 실손보험은 건강보험 상한제로 건강보험공잔에서 환급하여 주는 의료비는 보상하지 않아, 건강보험 상핝제에 해당하는 금액은 공제하고 보상하게 됩니다.
감사합니다.
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