질입구의 작은 돌기는 형태와 분포에 따라 감별합니다.
곤지름은 인유두종바이러스(human papillomavirus, HPV) 감염으로 발생하며, 표면이 울퉁불퉁하고 콜리플라워 모양으로 불규칙하게 증식하는 경우가 많습니다. 대개 좌우 비대칭이고, 개별 병변이 서로 융합하거나 점차 커지는 경향이 있습니다. 아세트산 도포 시 뚜렷한 백색 변화가 나타나는 경우가 많습니다. HPV 6번, 11번이 가장 흔하며, 42번도 저위험군에 속합니다.
질전정유두종(vestibular papillomatosis)은 정상 변이로 간주되며, 질전정에 1밀리미터에서 2밀리미터 크기의 작은 유두가 좌우 대칭적으로 줄지어 분포합니다. 표면은 매끈하고 각각 독립적으로 존재하며, 융합하지 않습니다. 색은 주변 점막과 유사하고, 통증이나 가려움이 없는 경우가 대부분입니다. HPV와 직접적 연관은 명확하지 않으며, 병리적으로도 바이러스성 변화가 없는 경우가 일반적입니다.
HPV 42번 검출 자체만으로 해당 병변이 곤지름이라고 단정할 수는 없습니다. 실제 진단은 육안 소견, 확대경 검사, 필요 시 조직검사로 확정합니다.
형태가 대칭적이고 오래 변하지 않았다면 질전정유두종 가능성이 높고, 최근 수개월 내 크기 증가나 개수 증가, 불규칙한 융합 양상이 있다면 곤지름을 우선 의심합니다. 산부인과에서 확대 관찰을 받는 것이 가장 정확합니다.